男女系统性红斑狼疮病例比较分析(2)
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3讨论
男性系统性红斑狼疮患者较女性患者从体征到病情的发生发展过程，都有其独特之处，但它又常有相似之处。男性及女性SLE患者体内均存在雌激素代谢异常[3]，有关研究证实男性SLE发病中一个很重要因素是雄激素减少,而雌激素和催乳素增高[4]。但有学者进行临床试验，应用达那唑和去甲睾酮治疗SLE，发现女性患者病情得到改善，男性反而病情恶化，提示雄激素在男性SLE的发病中作用复杂[5]。本文通过对患者各脏器、器官受累情况、自身抗体以及血小板、血白细胞等情况进行综合分析，可以基本上将男性红斑狼疮与女性系统性红斑狼疮的特点归纳区别开来。除上文所述，有的文献报道系统性红斑狼疮(SLE)的男女比例高达1∶5～1∶12[6]，而本研究显示本院系统性红斑狼疮患者多见于育龄期女性，5年间男女狼疮患者比例为1∶9.4，与之相一致。在研究中发现，女性狼疮血小板减少的患者多于男性狼疮患者，而且多有顽固性血小板减少。狼疮患者问什么会发生血小板较少，机制不是十分明确，有报道[7]称系统性红斑狼疮合并血小板减少的患者血清中可测出抗血小板生成素受体抗体，它抑制了血小板生成素与其受体的结合，从而导致巨核细胞分化成熟障碍。在临床中发现，部分患者经大剂量激素冲击及应用足量免疫球蛋白后冲击后，甚至同时应用长春新碱后，血小板仍顽固性不升，持续低于极限，关于这类患者，应怎样治疗，会效果较好。有报道称，泼尼松联合环孢素A治疗SLE合并顽固性血小板减少的疗效明显，副作用小[8]。笔者也对顽固性血小板减少的患者应用了上述方案 ......
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