系统护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响
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摘要：目的 探讨加强护理干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响。方法 将2010年1月~2011年12月收住在重症监护病房行机械通气治疗的56例患者随机分为传统组和系统组，每组28例，比较不同护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响。结果 传统组VAP发生率53.57%(15/28)，系统组VAP发生率25%(7/28)，两组比较有统计学意义(χ2=4.791，P=0.029)。结论 针对VAP感染的高危因素着重加强气管导管气囊上滞留物的清除、胃管管理、口腔护理、吸痰等干预措施可以有效降低VAP的发生率。
关键词：系统护理干预;机械通气;呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎(指原本无肺部感染的患者，在接受机械通气治疗48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症[1]。VAP是接受机械通气患者最常见的医院内感染，是造成机械通气治疗患者脱机困难和病死率增加的主要原因之一。
1资料与方法
1.1一般资料56例患者均行机械通气48h以上，皆因不同病因伴急性呼吸衰竭使用呼吸机辅助通气，原发病包括：急性脑血管病变、心血管疾患伴心力衰竭、慢性阻塞性肺病、重型颅脑损伤、多发伤、休克、急性中毒等。随机分为两组，传统组28例，男16例，女12例，年龄25~75岁；系统组28例，男18例，女10例，年龄30~78岁，所有患者均留置胃管。两组病种构成无统计学差异。
1.2VAP诊断标准按美国疾病控制中心关于医院获得肺炎的标准：①肺炎发生在机械通气48h后或脱机48h内；②机械通气期间出现：⑴发热，体温>38℃；⑵气管内吸出脓性分泌物；⑶白细胞计数≥10.0×109/L；⑷深部痰培养，检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌；⑸X线胸片出现新的渗出性病灶；⑹通气期间出现不明原因的动脉血氧分压(PaO2)下降 ......
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