高血压性脑出血患者术后护理
摘要：对于高血压性脑出血患者的护理最有效的措施是高血压患者在术后会经常遇见并发症，高血压性脑出血的发病率在高血压死亡的原因中居于第1位。在临床的早治疗和早诊断的基础上，如果可以能采取一定有效地护理措施，就会对术后的高血压性脑出血患者的恢复有着积极影响。对术后的高血压性脑出血患者的护理最主要的。目的 观察高血压脑出血患者在术后的并发症和综合护理的干预效果，探讨出更加有效地护理模式。方法 首先要制定出高血压性脑出血患者的术后护理方案并对患者的病情进行观察，还要做好呼吸系统的护理剂控制血压，引流管的护理也及其重要，患者术后要改善营养的状况，加强患者心理健康的恢复，及时的预防患者在术后等并发症的发生。结果 高血压性脑出血患者术后的预防并发症的护理方法及术后的护理措施。结论 要对高血压性脑出血患者的术后进行科学有效地护理，使术后患者的生活质量生存率及得到提高，并可以降低死亡率。
关键词：高血压；脑出血；术后护理
老年人中最比较常见的疾病就是高血压性脑出血，随着人们生活水平提高和老龄化到来，在我国高血压性脑出血的患者在不断地提升，手术治疗是有效治疗方法之一，但是高血压性脑出血手术后出现并发症的发生率和术后的死亡率仍然很高。高血压性脑出血是发病率、致残率、死亡率较高的病症，这种病仅低于恶性的肿瘤，所以要加强高血压性脑出血患者在手术后的护理，加上现在的外壳治疗的方法，才会使死亡率降低[1]。因此，高血压性脑出血患者在术后的优质护理方法，可以减少高血压脑出血患者的并发症对术后患者健康恢复有着重要的作用。有份报告是随机取的常规护理的患者和一些对高血压脑出血术后的患者积极护理的干预进行了对比。
1资料与方法
1.1一般资料在医院住院治疗的46例的患者均符合高血压性脑出血的诊断标准，这些患者在发病前都是有高血压的病史，发病的原因是劳累、饮酒、活动及情绪激动等所引起的；突然发病的患者伴随着头痛、意识障碍及呕吐的有28例，肢体偏瘫的有16例，失去语言能力的有12例，出血部位在基底节区的有20例，丘脑15例，小脑5例，脑桥4例，脑室2例。
1.2方法①观察患者的生命体征：术后的24h要严密的监视患者术后的病情变化，还包括患者的血压、呼吸、脉搏及意识的变化；②对患者术后的引流方面进行护理：每天观察患者引流管的引流量及其流出的颜色，还要保持患者使用的引流管通畅；③防止患者术后消化道的出血：对患者术后的全身情况、患者呕吐物及大便的颜色进行严密的观察，并要适当的让患者摄取食物；④术后对呼吸道的护理：保持患者的呼吸通畅,积极的鼓励患者主动地咳痰、排痰；⑤心理的护理：想要患者可以积极的配合治疗就要使用积极乐观的方法，消除患者的恐惧感。
2对高血压性脑出血患者的术后护理措施
2.1生命的体征监测和手术的颅内压对高血压性脑出血术后的患者将需要转入到重症室进行监护，等患者的病情平稳之后转入到外科的监护室进行监控。①监测颅内压的变化，观察监测瞳孔形状、大小以及对光的反应情况进行记录，要抬高床头的高度在15°~30°，是对颅内的静脉的回流进行促进作用，同时也要保持让患者大便的通畅，如果患者有血压异常的增高、瞳孔及患者对意识障碍的加重等症状出现，需要及时向医生汇报，与此同时还要做好再次进行手术的准备；②对生命体征进行监控，要注意观察患者体温的变化，分析体温高的原因是感染性的，还是中枢性的高热。如果是感染性的高热，体温如果超过38.5℃时，要给患者进行乙醇撩浴或是注射药物进行降温；中枢性高热的原因是由于脑脊液的刺激产生导致体温的调节中枢短暂的失去调节功能,如果是中枢性的发热，首先使用冰袋、冰袋及冰毯等降温方式降低患者的体内高温，但是在降温的过程中要避免不良反应的发生，不能让患者冻伤、打寒战和突然的降温。所以用亚低温的方式进行低温的治疗[2]，可以减轻后脑组织的明显损害，对神经功能的恢复有着一定的促进，对脑水肿及脑血管痉挛进行及时的预防。术后的常规心电监护，是测量1次/2h，对患者的血压变化情况进行观察，如果患者的血压过高要给予降压药，还要微量推注泵，随时的调整药物推进的速度，使降压药可以使均匀的速度注入体内，避免血压急剧的波动。
2.2对引流管的护理在高血压性脑出血患者的术后，头部引流管放置3~6d，最长12d，要特别注意引流管发生堵管或者是逆行的感染，如果不小心会对患者的生命造成危险，所以引流管的护理极其的重要。为了可以防止这种事件的发生，每天会定时的更换引流袋，要先夹闭引流管以避免液体的逆流。每天检查引流管的畅通情况，如有不畅通要及时挤出小血块，避免引流管扭脱、打结。
2.3预防高血压性脑出血患者术后消化道出血的护理可以让患者合理的引用植物可以减轻胃酸对粘膜的刺激，进而减少消化道的出血现象。术后清醒的患者在6h后，在病情的允许下，可以使用少量的开水，没有出现呕吐的情况下也可以少量的摄取一些低脂低盐、高营养、高蛋白等容易消化的食物，但是要注意粗细搭配；对于术后昏迷的患者在术后3d留置胃管，要在同时在鼻饲时对胃液进行观察，这样可以了解及评估患者消化道是否出血及出血量。
2.4对高血压性脑出血患者术后进行呼吸道的护理①在高血压性脑出血患者术后的出现并发症的因素有很多，其中高血压性脑出血患者在术后经常见到肺部的感染并发症，最主要的原因是患者在长时间的咳嗽、昏迷，导致吞咽的功能减弱，使粘痰积在气管里，引起感染，应给予排痰护理。高血压性脑出血患者的呼吸道进行维护[3-4]，植物神经功能的紊乱是脑出血直接影响到下丘脑的脑干功能，导致吞咽反射的功能减弱致使呼吸道粘膜受到屏蔽，对局部的抵抗力下降、使呼吸道的粘膜上皮的细胞纤毛功能减弱，对气体的交换也造成一定的障碍，或者有低氧症等;②对高血压性脑出血患者高颅内压治疗最有效的方法是脱水剂的应用，有些药物容易出现肾功能受损，部分的脑出血患者本身就存在肾功能不全的现象，所以对肾功能较差的患者要避免使用对肾受损的药物。若患者出现少尿或无尿等情况，应及时汇报并处理。
2.5对脑出血患者术后的康复方面进行护理在进行手术之后的患者的情绪很不稳定如,忧郁、易怒、沮丧及悲观等情绪，所以，患者的家属应从患者的心理方面对患者进行交谈、关心体贴患者、安慰及鼓励患者。耐心的和患者解释病情，使患者了解自己的病情，有一个好的心态来面对康复训练。
3结论
综上所述，要减低高血压性脑出血患者的死亡率和减少患者术后的并发症，不但要在护理的措施上进行不断的改进，护理方面的工作人员要树立起为患者着想，以患者为中心的理念，护理人员还要具有较强的护理责任心。对患者的病情进行充分彻底、全面的分析及评估，制定较强的护理措施，在术后患者的护理过程中争取做到在护理方面最好的疗效，降低患者术后并发症的发生率，使患者得到满意和提升生存的质量。
参考文献：
[1]曹丽莲.优质护理服务对高血压性脑出血患者的影响观察[J].中国医药指南,2012,7(9):139.
[2]安桂秋,史洋.高血压性脑出血急性期的护理[J].中国医药指南,2012,24(6):435.
[3]陈娟,王丽.脑出血的护理[J].使用护理杂志,2010,10(4):7.
[4]邸晶.高血压性脑出血术后并发症的护理[J].求医问药,2012,6(5):66-67.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(谷环英)
关键词：高血压；脑出血；术后护理
老年人中最比较常见的疾病就是高血压性脑出血，随着人们生活水平提高和老龄化到来，在我国高血压性脑出血的患者在不断地提升，手术治疗是有效治疗方法之一，但是高血压性脑出血手术后出现并发症的发生率和术后的死亡率仍然很高。高血压性脑出血是发病率、致残率、死亡率较高的病症，这种病仅低于恶性的肿瘤，所以要加强高血压性脑出血患者在手术后的护理，加上现在的外壳治疗的方法，才会使死亡率降低[1]。因此，高血压性脑出血患者在术后的优质护理方法，可以减少高血压脑出血患者的并发症对术后患者健康恢复有着重要的作用。有份报告是随机取的常规护理的患者和一些对高血压脑出血术后的患者积极护理的干预进行了对比。
1资料与方法
1.1一般资料在医院住院治疗的46例的患者均符合高血压性脑出血的诊断标准，这些患者在发病前都是有高血压的病史，发病的原因是劳累、饮酒、活动及情绪激动等所引起的；突然发病的患者伴随着头痛、意识障碍及呕吐的有28例，肢体偏瘫的有16例，失去语言能力的有12例，出血部位在基底节区的有20例，丘脑15例，小脑5例，脑桥4例，脑室2例。
1.2方法①观察患者的生命体征：术后的24h要严密的监视患者术后的病情变化，还包括患者的血压、呼吸、脉搏及意识的变化；②对患者术后的引流方面进行护理：每天观察患者引流管的引流量及其流出的颜色，还要保持患者使用的引流管通畅；③防止患者术后消化道的出血：对患者术后的全身情况、患者呕吐物及大便的颜色进行严密的观察，并要适当的让患者摄取食物；④术后对呼吸道的护理：保持患者的呼吸通畅,积极的鼓励患者主动地咳痰、排痰；⑤心理的护理：想要患者可以积极的配合治疗就要使用积极乐观的方法，消除患者的恐惧感。
2对高血压性脑出血患者的术后护理措施
2.1生命的体征监测和手术的颅内压对高血压性脑出血术后的患者将需要转入到重症室进行监护，等患者的病情平稳之后转入到外科的监护室进行监控。①监测颅内压的变化，观察监测瞳孔形状、大小以及对光的反应情况进行记录，要抬高床头的高度在15°~30°，是对颅内的静脉的回流进行促进作用，同时也要保持让患者大便的通畅，如果患者有血压异常的增高、瞳孔及患者对意识障碍的加重等症状出现，需要及时向医生汇报，与此同时还要做好再次进行手术的准备；②对生命体征进行监控，要注意观察患者体温的变化，分析体温高的原因是感染性的，还是中枢性的高热。如果是感染性的高热，体温如果超过38.5℃时，要给患者进行乙醇撩浴或是注射药物进行降温；中枢性高热的原因是由于脑脊液的刺激产生导致体温的调节中枢短暂的失去调节功能,如果是中枢性的发热，首先使用冰袋、冰袋及冰毯等降温方式降低患者的体内高温，但是在降温的过程中要避免不良反应的发生，不能让患者冻伤、打寒战和突然的降温。所以用亚低温的方式进行低温的治疗[2]，可以减轻后脑组织的明显损害，对神经功能的恢复有着一定的促进，对脑水肿及脑血管痉挛进行及时的预防。术后的常规心电监护，是测量1次/2h，对患者的血压变化情况进行观察，如果患者的血压过高要给予降压药，还要微量推注泵，随时的调整药物推进的速度，使降压药可以使均匀的速度注入体内，避免血压急剧的波动。
2.2对引流管的护理在高血压性脑出血患者的术后，头部引流管放置3~6d，最长12d，要特别注意引流管发生堵管或者是逆行的感染，如果不小心会对患者的生命造成危险，所以引流管的护理极其的重要。为了可以防止这种事件的发生，每天会定时的更换引流袋，要先夹闭引流管以避免液体的逆流。每天检查引流管的畅通情况，如有不畅通要及时挤出小血块，避免引流管扭脱、打结。
2.3预防高血压性脑出血患者术后消化道出血的护理可以让患者合理的引用植物可以减轻胃酸对粘膜的刺激，进而减少消化道的出血现象。术后清醒的患者在6h后，在病情的允许下，可以使用少量的开水，没有出现呕吐的情况下也可以少量的摄取一些低脂低盐、高营养、高蛋白等容易消化的食物，但是要注意粗细搭配；对于术后昏迷的患者在术后3d留置胃管，要在同时在鼻饲时对胃液进行观察，这样可以了解及评估患者消化道是否出血及出血量。
2.4对高血压性脑出血患者术后进行呼吸道的护理①在高血压性脑出血患者术后的出现并发症的因素有很多，其中高血压性脑出血患者在术后经常见到肺部的感染并发症，最主要的原因是患者在长时间的咳嗽、昏迷，导致吞咽的功能减弱，使粘痰积在气管里，引起感染，应给予排痰护理。高血压性脑出血患者的呼吸道进行维护[3-4]，植物神经功能的紊乱是脑出血直接影响到下丘脑的脑干功能，导致吞咽反射的功能减弱致使呼吸道粘膜受到屏蔽，对局部的抵抗力下降、使呼吸道的粘膜上皮的细胞纤毛功能减弱，对气体的交换也造成一定的障碍，或者有低氧症等;②对高血压性脑出血患者高颅内压治疗最有效的方法是脱水剂的应用，有些药物容易出现肾功能受损，部分的脑出血患者本身就存在肾功能不全的现象，所以对肾功能较差的患者要避免使用对肾受损的药物。若患者出现少尿或无尿等情况，应及时汇报并处理。
2.5对脑出血患者术后的康复方面进行护理在进行手术之后的患者的情绪很不稳定如,忧郁、易怒、沮丧及悲观等情绪，所以，患者的家属应从患者的心理方面对患者进行交谈、关心体贴患者、安慰及鼓励患者。耐心的和患者解释病情，使患者了解自己的病情，有一个好的心态来面对康复训练。
3结论
综上所述，要减低高血压性脑出血患者的死亡率和减少患者术后的并发症，不但要在护理的措施上进行不断的改进，护理方面的工作人员要树立起为患者着想，以患者为中心的理念，护理人员还要具有较强的护理责任心。对患者的病情进行充分彻底、全面的分析及评估，制定较强的护理措施，在术后患者的护理过程中争取做到在护理方面最好的疗效，降低患者术后并发症的发生率，使患者得到满意和提升生存的质量。
参考文献：
[1]曹丽莲.优质护理服务对高血压性脑出血患者的影响观察[J].中国医药指南,2012,7(9):139.
[2]安桂秋,史洋.高血压性脑出血急性期的护理[J].中国医药指南,2012,24(6):435.
[3]陈娟,王丽.脑出血的护理[J].使用护理杂志,2010,10(4):7.
[4]邸晶.高血压性脑出血术后并发症的护理[J].求医问药,2012,6(5):66-67.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(谷环英)