心理疏导联合主动呼吸循环技术对拔管后患者的效果评价
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摘要：目的探讨心理疏导联合主动呼吸循环技术对拔管后患者的效果评价。方法68例拔管患者随机分为两组，试验组35例在拔管患者初期进行心理疏导和主动呼吸循环技术，对照组33例进行常规治疗与护理，比较两组病例72h内呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，动脉血气分析，拔管失败及再次插管率等。数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果与对照组比较,试验组患者拔管后很快适应拔管不适，呼吸平稳、SpO2显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压PaCO2显著低于对照组，患者初次拔管成功率和再次插管率显著低于对照组。两组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论心理疏导和主动呼吸循环技术对拔管后患者不仅能增强呼吸肌能力，促进CO2排出，也能降低再次插管率，促进疾病的康复。
关键词：心理疏导；主动呼吸循环技术；拔管；拔管成功率
有创机械通气作为一种人工替代性通气手段，普遍应用于由于各种原因引起的呼吸衰竭的治疗，当患者病情稳定，自主呼吸能力恢复到适当水平时，应及时撤离呼吸机，拔除气管导管或气切套管。但临床发现约有13.5%~25%患者成功撤机后却因拔管失败需要再次插管[1,4]，而再次插管患者的死亡率则明显上升。本研究对拔管患者初期进行心理疏导和主动呼吸循环技术(Active Cycle of Breathing Techniques ,ACBT)锻炼，大大提高初次拔管成功率，取得了明显的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年5月～2013年12月应用有创机械通气后拔管的住院患者68例作为研究对象，不含意识障碍及欠合作者，排除非计划拔管(自行拔管或意外拔管)患者。其中经口气管插管的38例，经鼻气管插管的15例，气管切开的15例；基础疾病为慢性阻塞性肺部疾病的31例，脑梗塞的10例，心肺复苏术后的3例，多发伤6例，肾功能障碍8例，重症胰腺炎7例，农药中毒的3例。患者随机分为试验组与对照组。试验组35例，年龄(61.5±7.2)岁，男性19例，女性16例，机械通气时间为(12±6.2)d；对照组33例，年龄(53.6±6.6)岁，男性19例，女性14例，机械通气时间(11±5.8)d。
1.2方法对照组：常规治疗与护理；试验组：拔管后24h加强心理疏导及进行主动呼吸循环技术 ......
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