脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响
胎儿窘迫,新生儿窒息,脐带绕颈是产科常见的并发症,易导致分娩期急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,也是造成
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摘要：目的通过对80例脐带绕颈产妇与同期80例无脐带绕颈产妇临床资料进行对照研究，探讨脐带绕颈对分娩方式的选择及对围产儿的影响。方法回顾性分析我院2012年12月~2013年12的80例脐带绕颈产妇临床资料，与同期80例无脐带绕颈产妇临床资料，进行对照研究，比较两组产妇分娩方式的选择及围产儿出现胎儿窘迫及窒息的情况。结果脐带绕颈未增加剖宫产率(P>0.05)，但增加了阴道助产率(P<0.05)，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率(P<0.01和P<0.05)。结论脐带绕颈不是临床中是否剖宫产的指征，但易引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，对有脐带绕颈的产妇选择合适的分娩方式，保证母婴的安全。
关键词：脐带绕颈；分娩方式；胎儿窘迫；新生儿窒息；脐带绕颈是产科常见的并发症，易导致分娩期急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，也是造成剖宫产率及阴道助产率增高的原因之一，严重威胁着母婴的安全。本文选取我院2012年12月~2013年12月收治的80例有脐带绕颈产妇与同期80例无脐带绕颈产妇对照分析，探讨脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响。
1资料及方法
1.1一般资料 选取2012年12月~2013年12月我院产科足月分娩420例，经分娩证实有脐带绕颈者80例、发生率19. 04%，脐带绕须80例产妇作为观察组，同时随机选择同期分娩无脐带绕颈者80例作为对照组，两组均为自然发动宫缩进入产程的产妇。脐带绕颈组产妇年龄(27.5±4.5)岁，孕周(38.5±3.5)w，初产妇67例，经产妇13例；非脐带绕颈组产妇年龄(26.5±3.5)岁，孕周(37.5±4.5)w，初产妇71例，经产妇9例。两组孕妇年龄、孕产次、孕龄均无明显差异(P>0.05)。两组孕妇均排除妊娠合并症和并发症。
1.2方法 用胎心电子监护仪对进入产程的产妇在待产室进行连续动态监护，观察分娩羊水性状，以及记录胎头下降程度。在必要时给予产程干预，实施产钳阴道助产或阴道侧切，或剖宫产，保证母婴安全。
1.3胎儿窘迫与新生儿窒息的诊断标准 胎儿窘迫的诊断标准：①NST基线率≥160次/min或≤110次/min或无变异，经吸氧、纠酸、进食、改变体位等处理后复查NST无好转；②临产后胎儿出现晚期减速或频繁变异减速、胎心率≤80次/min持续20 s及以上者；③破水后羊水粪染II-III度，短时间内无法结束分娩者；④羊水I-II度且合并有胎心加速、减速或变异减速。新生儿窒息的诊断标准则以Apgar评分：4~7分为轻度(青紫)窒息，<4分为重度(苍白)窒息。
1.4观察指标 观察脐带绕颈与分娩方式的选择、胎儿窘迫和新生儿窒息的相关性。
1.5统计学方法 用SPSS 13.0软件包建立数据库并进行统计分析，两组资料采用χ2检验 ......
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