机械通气患者不同深度密闭式吸痰方式的效果比较
密闭式吸痰法,吸痰管机械通气是临床上用于抢救各种原因所致呼吸衰竭的重要支持手段,保持呼吸道通畅状态是其中最为关
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的比较密闭式吸痰管插入的不同深度对机械通气患者的吸痰效果。方法将我科今年来收治的120例机械通气患者给予密闭式吸痰法，按吸痰管插入的不同深度随机分为浅部吸痰组(A组，n=40)、深部吸痰组(B组，n=40)和标准吸痰组(C组，n=40)，观察并比较三种吸痰法的安全性、有效性。结果B、C组患者较A组肺部痰鸣音明显减少、气道峰压显著下降、血氧饱和度明显上升、肺部感染发生率减少，差异有统计学意义(P<0.05)；A、C组患者较B组引发的剧烈咳嗽、心率加快、气管损伤的程度低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准吸痰法可安全、有效的清除气道分泌物，减少、气到损伤、肺部感染等并发症。
关键词：密闭式吸痰法；机械通气；吸痰管机械通气是临床上用于抢救各种原因所致呼吸衰竭的重要支持手段，保持呼吸道通畅状态是其中最为关键的问题，而人工吸痰是防止呼吸气道阻塞的重要措施[1-2]。开放式吸痰由于需将人工气道和呼吸机分离，增加了患者组织缺氧和交叉感染的发生几率[3]。而密闭式吸痰方式则基本上解决了上述难题成为机械通气患者吸痰的首选方法。尽管如此，使用密闭式吸痰方式的恰当与否，与清理呼吸道分泌物效果和所导致的相关并发症的程度有着密切的关系。以往研究认为吸痰管插入深度以不超过气管插管、气管套管的长度为宜或在15 cm左右[4-5]。但最新研究表明，按上述的吸痰管插入深度却不能有效清除咳嗽强度小、气道分泌物多、严重肺部感染患者的呼吸道分泌物[6]。我们通过长期的密闭式吸痰护理观察，寻求合适的吸痰深度，取得了较好的吸痰效果，从而减少了机械通气患者的并发症，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我科2012年1月~2013年12月收治的机械通气患者120例，其中男68例，女52例，年龄27~76岁，平均(45.3±16.1)岁。入组患者的原发病为：呼吸系统疾病48例、中枢神经系统疾病22例、胸廓及胸膜腔疾病19例、循环系统疾病17例、代谢内分泌系统疾病14例。均采用密闭式吸痰方法。吸痰指征：①患者喉部和肺部听诊有明显的痰鸣音；②气管插管、气管套管内可见痰液泡沫随呼吸波动；③患者潮气量、血氧饱和度迅速下降，呼吸频率加快。三组患者的性别、年龄、基础性疾病、通气方式、气管插管或气管套管型号等方面比较，差异无统计学意义(P>0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。