胆总管结石腹腔镜胆道探查术的临床应用分析(2)
3.2.1取石方式的探讨胆总管结石我们主要采用取石方法:①胆道镜经取石网篮套取结石:适用于未冲出或粘连较重的结石,经剑突下Trocar伸入胆道镜,行胆总管探查,在胆道镜监视下,用取石网将结石取出。但是操作困难,对术者操作技术要求很高。②水冲取石:可利用胆道镜直视下冲洗,用14~16号尿管由剑突下Trocar经胆总管切口进入胆总管,利用水流的力量冲出细小以及活动度好的结石,适用于胆管内小结石或泥沙样结石。③常规器械取石:利用开腹胆道取石器械经剑突下孔直接探入胆道取石,具有技术要求低、操作容易、成本低、手术时间短等优点[3]。常规术中情况选择合适的取石方式,必要时可联合应用多种方式取石。同时我们主张灵活使用各种取石方法,尽量减少过多操作对胆道的创伤。3.2.2是否留置T管引流T管放置与否是个巨大的争议。T管可以胆道减压、二次排石以及防止狭窄等方面优势已被证实 ......
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