品管圈活动在降低呼吸科动脉采血失败率中的应用
"品管圈"(quality,control,circle,QCC)活动是由日本石川专馨博士19
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摘要：目的 通过品管圈活动来降低呼吸科动脉采血失败率。方法 成立品管圈，确立以降低动脉采血失败率为活动主题，进行现状把握、目标设定、原因分析及制定对策。 结果 呼吸科动脉采血失败率由改善前的14%降低至改善后的6.4%。结论 运用品管圈能降低动脉采血失败率。
关键词：品管圈；动脉采血；失败率 "品管圈"(quality control circle，QCC)活动是由日本石川专馨博士1962年所创 [1]，是从尊重人性出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，从而在工作中获得满足感与成就感[2]。品管圈是持续质量改进的运作方式，已不断融入医院细节管理中。2013年1～6月我科开展以"降低动脉采血失败率"为主题的品管圈活动，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 成立QCC小组 我科于2013年1月成立品管圈小组，由辅导员、圈长、圈员共6人组成，小组成员年龄28～40岁，均具有5年以上工作经验。护士长任辅导员，由圈员民主选出圈长1名，大家共同设定了圈名与圈徽。
1.1.2 选题及选题理由 全体圈员通过可行性、重要性、迫切性、圈能力四方面评价主题，最后达成共识，确定降低动脉采血失败率为本次的活动主题。选题理由：血气分析技术在呼吸科经常应用，它是判断患者呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必须指标，通过血气分析的结果，医生可以对患者的病情做出准确的判断，及时补液，调整呼吸机参数等，挽救患者的生命.这就决定了动脉采血这一操作的重要性，但动脉采血这一操作不同于其他护理操作，他受操作者的和患者的影响较大，易造成穿刺失败，这就需要操作者有丰富的临床经验和手触感觉，需要患者积极配合，因此降低动脉采血失败率成为我们科首要解决的问题。
1.1.3 拟定活动计划表 品管圈活动时间为2013年1月~6月，历时6个月，1月活动内容为成立QCC小组，确定活动主题，拟定活动计划表；2、3月进行现状把握及目标确定，4、5月进行对策拟定及实施；6月为效果确认及进一步改进。
1.1.4 现状把握 对呼吸科2013年1月~3月住院的200例需动脉采血的患者行动脉穿刺术，统计得出一次性穿刺成功172例，失败28例，失败所占比例为14%。同时我们制定了详细的动脉采血失败原因查检表(见表1)。
根据查检表我们进行了实施前的要因柏拉图分析，根据柏拉图分析，我们得出动脉采血失败的原因以穿刺部位不当，穿刺方法不当，患者依从性差及穿刺困难等为主占 67.9%。
1.1 ......
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