摘要：目的探讨胸腰椎后路经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折中的临床应用价值。方法自2010年1月~2012年3月采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折28例，全部病例均采用两侧钝性分离最长肌和多裂肌间隙显露关节突，置入椎弓根螺钉并复位内固定。结果本组平均手术时间90 min，平均术中出血量140 mL，平均术后引流量60 mL，无血肿及术后感染。21例经6～12个月随访，无腰背痛，效果优良。结论椎旁肌间隙入路用于后路椎弓根螺钉固定技术，具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点，在治疗无需椎管减压的胸腰椎骨折时可作为首选的手术方法。

    关键词：胸腰椎骨折；椎弓根螺钉内固定；椎旁肌间隙；微创入路胸腰椎后入路是脊柱外科最常用的手术入路，但传统的后入路需要剥离双侧椎旁软组织，破坏了多裂肌深面的神经支配，使椎旁肌发生去神经化改变，损害了脊柱证常的生理特性，影响了躯干肌肉的强度，导致部分患者术后残留顽固性腰背痛。自2010年1月~2012年3月，本研究应用椎旁肌间隙入路进行脊柱后路手术23例，取得良好效果。现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组病例28例，男18例，女10例；年龄21～55岁，平均38岁，受伤原因：高处坠落伤16例，交通事故伤7例，重物压伤3例，摔倒受伤2例。骨折部位：T1 4例，T12 8例，L1 10例，L2 6例。骨折按AO分型：A1型骨折9例，A3型骨折19例。所有伤椎均为单侧上终板骨折。脊髓损伤程度按Frankel分级均为E级。术前常规行X线、CT和MRI检查 ......