钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较
输尿管结石输尿管结石及其引起的输尿管梗阻是引起肾功能破坏的常见原因,目前没有一个具体时间
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摘要：目的 比较输尿管镜下钬激光碎石(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果。方法 128例患者分别应用LL和ESWL两种方法行碎石治疗。其中LL组 64 例，ESWL组 64 例。术前患者均行B超、静脉注射尿路造影(IVU)、腹平片及CT等检查明确诊断。结果 LL组在治疗输尿管中下段结石方面显著优于ESWL组，其差异有统计学意义(P<0.05)，钬激光手术时间短于体外冲击波碎石组，但两组差异无统计学意义(P>0.05)，LL组在术后并发症要优于ESWL组，尤其是在术后肾绞痛发生率方面，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钬激光在输尿管中下段结石以及在处理输尿管结石合并息肉时具有更大的优势。
关键词：体外冲击波碎石术；钬激光碎石术；输尿管结石输尿管结石及其引起的输尿管梗阻是引起肾功能破坏的常见原因，目前没有一个具体时间来判断梗阻引起的肾功能是否已发生不可逆损害。随着医疗技术地不断进步，输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术(ESWL)逐步成为治疗输尿管结石的主要手段，本文通过分析128例患者的临床资料，比较ESWL与输尿管镜下钬激光碎石术(LL)对输尿管结石的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取太仓市第一人民医院2010 年5 月～2013 年 5 月收治的输尿管结石行碎石术患者128例为研究对象，将其分为ESWL组64 例与LL组64例，术前患者均行B超、静脉注射尿路造影(IVU)、腹平片及CT等检查明确诊断。ESWL组：男 36 例，女 28 例，年龄 26～68 岁，平均(36.4±12.5)岁，左侧34 例，右侧 30 例，输尿管中下段结石 24 侧，上段结石 40 侧；合并输尿管息肉 1 例，结石大小 0.5cm×0.6cm～1.7cm×1.1cm，平均(10.0±5.6)cm。LL组：男 42 例，女 22 例，年龄 25～70 岁，平均(35.9±13.4)岁，左侧 35 例，右侧 29 例，输尿管中下段结石 35 侧，上段结石29 侧；合并输尿管息肉 7 例，结石大小0.8 cm×0.5cm～1.8cm×1.2cm，平均(11.7±4.5)cm。两组患者在性别、年龄、病程、结石大小、结石发生部位等方面其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法LL组患者取截石位，采用全麻，当输尿管镜置入膀胱后，自患侧输尿管开口插入导丝，由导丝引导下置入输尿管镜，发现结石后，退出导丝，置入钬激光光纤，能量定为 1.5～2.0 J ......
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