闽东地区63例肝脓肿的穿刺引流术与外科治疗的对比分析
对比肝脓肿(LA)是常见的肝脏感染性疾病,以往死亡率较高,近年来,随着影像学技术、外科技
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摘要：目的 闽东地区肝脓肿穿刺引流术与外科治疗两种方法的疗效比较。方法 2008年1月~2012年1月63例肝脓肿患者分别用穿刺引流和外科治疗后在住院天数，拔管时间，住院费用，并发症等指标上的对比分析。结果 两种治疗方法在住院天数和住院费用以及术后并发症上有明显差异。结论 B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术治疗肝脓肿疗效(包括住院天数，并发症，住院费用)优于外科治疗，可作为肝脓肿的首选治疗方法。
关键词：肝脓肿；穿刺引流；外科治疗；对比肝脓肿(LA)是常见的肝脏感染性疾病，,以往死亡率较高, 近年来,随着影像学技术、外科技术的不断发展,以及高效抗生素的出现,细菌性肝脓肿的治疗方法也发生了很大变化[1],并发症发生率和死亡率显著降低[2]，目前对其治疗方法主要有外科手术治疗和经皮肝脓肿穿刺治疗，现就我院用此二法对闽东地区肝脓肿的治疗做一对比分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院从2008年1月~2012年1月共收治肝脓肿患者63例，其中穿刺置管引流组30例,男12例,女18例, 年龄16～78岁,其中60岁以上23例。外科手术组33例,男17例,女16例, 年龄11～79岁,其中60岁以上26例。患者肝区或上腹部均有不同程度的疼痛,畏寒、发热,肝区叩击痛,肝肿大等。经B超和(或)CT确诊为肝脓肿。合并症情况：穿刺置管引流组30例患者中有7例患者合并有结石性胆囊炎，8例患有糖尿病及高血压，1例既有结石性胆囊炎又有糖尿病高血压，外科手术组33例患者中有5例合并有结石性胆囊炎，9例有糖尿病及高血压，2例既有结石性胆囊炎又有糖尿病高血压。脓肿情况:穿刺置管引流组为3.2cm×2.9cm~17.5cm×12.3cm,两处脓腔者有12例,一处脓腔者18例。左肝5例,右肝24例,左右肝均有者1例。本组病例大便及脓液均未找到阿米巴滋养体,脓液细菌培养结果:无细菌生长6例。外科手术组6.0cm×4.8cm~19.1cm×15.5cm,左肝8例,右肝25例,左右肝均有者3例。大便及脓液中均未发现阿米巴滋养体,脓液细菌培养结果:无细菌生长9例。术前实验室检查：两组病例均有白细胞升高及不同程度的肝功能下降。
1.2方法穿刺置管引流组：在B超或CT引导下,选取距皮肤最近,避开重要器官,选择易于穿刺的部位,穿刺抽脓或置管引流,用敏感抗生素脓腔内注入或冲洗。具体做法：①直径在3～5.0cm,大多数穿刺抽脓一次即可；②直径>5.0cm的脓肿,需采用穿刺置管引流术,对脓肿进行持续引流,可迅速和有效的改善患者全身的感染性症状；③对于脓腔较大(直径>10 ......
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