经皮扩张气管切开术40例手术体会
传统外科气管切开术临床上为了有效保障呼吸障碍患者气道通畅、充分引流分泌物和机械通气,ICU常采用气管
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摘要：目的通过比较经皮扩张气管切开术和传统外科气管切开术在ICU危重患者中的应用，评价经皮扩张气管切开术在ICU的临床应用价值。方法我院ICU40例气管切开患者采用经皮扩张气管切开术，前期40例患者采用传统外科气管切开术。对比分析经皮气管切开术与传统外科气管切开术，总结气管切开患者经皮气管切开术的优缺点及应用技巧。结果经皮气管切开术与传统外科气管切开术相比明显缩短手术时间，减少术中出血量，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术是一种简便快捷安全有效的气管切开方法，在ICU值得进一步推广应用和研究。
关键词：经皮扩张气管切开术；传统外科气管切开术临床上为了有效保障呼吸障碍患者气道通畅、充分引流分泌物和机械通气，ICU常采用气管切开建立人工气道。传统外科气管切开术操作复杂费时，需专科医生完成，趋于淘汰，而经皮扩张气管切开术因创伤小、出血少、易掌握等优点在国内外已广泛应用[1]。本人自2010年5月~2013年4月在ICU危重患者中实施经皮扩张气管切开术(PDT)40例，与以前传统外科气管切开术(OT)40例比较，取得良好效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 在ICU2010年5月~2013年4月收治需气管切开患者40例，排除颈部肿块、颈部创伤或手术史、局部软组织感染、甲状腺弥漫性重大、凝血功能障碍等禁忌症。其中男22例、女18例，年龄20～77岁，平均48岁。病种包括严重多发伤10例、重型颅脑损伤18例、脑血管意外12例。两组年龄、性别、病种分类比较,差异无统计学意义。
1.2方法 PDT组由本人在床边完成操作。具体步骤为：所有患者均于术前放置气管导管，并将气管导管退至距离门齿18～20 cm，充分镇静。患者取正中仰卧位，垫高肩部，使头后仰，充分暴露颈部。确定甲状软骨，以2~3气管软骨间隙为穿刺点，常规消毒铺巾 ......
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