早期应用高压氧进行脑复苏的临床研究(1)
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医院普外二科,天津300000;4.天津市儿童医院,天津300000;5.天津市人民医院,天津300000)
摘要:目的 观察早期高压氧治疗对脑复苏成功率的影响,为临床脑复苏治疗提供依据和方法。方法 将心肺复苏成功的患者分成早期高压氧治疗组(1w内)和晚期高压氧治疗组(1w以后),在内科治疗的基础上加用高压氧治疗,两组的高压氧治疗压力、疗程均一样,但高压氧治疗的介入时间不同。评定标准采用"2001年中国重新修订的PVS诊断和疗效评分标准(南京标准)",在高压氧治疗前和发病后的第6个月进行意识状态评定。结果 早期高压氧治疗组18例,清醒、恢复正常生活4例(有效),清醒、轻残但可自理生活5例(有效),植物状态生存9例(无效),有效率50%;晚期高压氧治疗组53例,清醒、恢复正常生活9例.(有效),清醒、轻残但可自理生活15例(有效),植物状态生存29例(无效),有效率为45.3%。两组进行有效率的比较,P>0.05,差异不显著。但两组有效率与国内国际报道的脑复苏成功率(2%~10%)比较,差异显著,有统计学意义。结论 适时的高压氧治疗可改善部分心肺复苏患者的预后,保护残存神经细胞,提高智能水平,但早期、超早期高压氧治疗不能提高脑复苏成功率。
关键词:心肺复苏;高压氧:脑复苏;成功率
随着心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技术的普及和急救体系的完善,越来越多的患者在发生心脏和呼吸骤停后能得到早期救治,并获得心肺复苏成功。但实际上,心肺复苏成功的目的并不仅仅是恢复自主循环和呼吸,而是尽可能减少脑功能损害。因此,脑复苏已成为心肺复苏的研究热点和难点。高压氧在脑复苏中的应用已很久,一般认为它可以解决心肺复苏后机体脏器的缺血缺氧,有利于脑功能的恢复,并主张及早应用[1-3]。但也存在一些争议,即早期应用高压氧是否影响机体的氧化/抗氧化稳态,是否可提高治疗效果和改善患者的预后[4-7]。
1资料与方法
1.1一般资料 71例均是心肺复苏成功后来我院门急诊和住院的脑复苏患者,有明确的心搏骤停和心肺复苏病史。所有纳入试验的患者排除闭锁综合征、脑死亡、高度痴呆、抑郁症、器质性精神病的病例。其中男性42例,女性29例,年龄1~74岁,平均36.5岁。原发病包括麻醉意外16例,心脏疾病11例,窒息9例,电击伤4例,溺水4例,肺栓塞3例,低血糖3例,剧烈运动中心脏骤停3例,脑血管病3例,药物过敏2例,手术后心脏骤停2例。另外还有自缢、药物中毒、哮喘、等各1例 ......
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