显微镜下输精管附睾吻合术在男性梗阻性不育治疗中的应用(2)
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参见附件。
3讨论
梗阻性不育症在男性不育患者中发病率约为10%，梗阻主要发生于输精管、附睾及射精管口[3-4]。输精管和射精管梗阻目前手术方法明确，临床经验丰富，成功率较高，而附睾管梗阻的临床治疗效果尚不满意，需要更多实践与研究以提高疗效与预后[5-6]。
传统附睾输精管吻合手术是把附睾被膜与输精管粘膜直接接合起来，并利用瘘管作用完成二者的吻合，但二者不可能达到完全紧密吻合，易产生吻合处出现瘢痕性通道，影响手术效果。显微技术在临床的应用越来越受到广泛重视，纵向两针套叠式输精管附睾吻合手术是在显微镜下将附睾管套叠入输精管腔内，使吻合口具有更好的畅通性。由于附睾管是通过套叠形式进入输精管腔吻合，可利用附睾液的压力对附睾管壁形成挤压，使附睾管与输精管壁紧密贴合，有效预防了渗漏和瘢痕性通道的形成，再加上附睾液的压力作用可促进吻合口充分张开，有利于使吻合口处的精液流动更加顺畅，避免再次梗阻。
在本组研究中，研究组患者术后复通成功率明显高于对照组，提示显微镜下行纵向两针套叠式吻合手术治疗男性梗阻性不育症的有效性；研究组患者梗阻复发率明显低于对照组，受孕成功率明显高于对照组 ......
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