脂蛋白a与急性心肌梗死梗死相关动脉自发再通的相关性研究(2)
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2.2临床情况 两组患者年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、肾功能不全史、总胆固醇、低密度脂蛋白、梗死部位、血管病变状况及胸痛至造影时间的差异无统计学意义(P>0.05)。自发再通组肌酸激酶同工酶峰值(CK-MB)明显低于闭塞组(187.8±127.2 u/L VS 281.2±188.8 u/L)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3自发再通组与闭塞组LP(a)水平比较闭塞组Lp(a)水平明显高于自发再通组(237±150)mg/L VS (148±96)mg/L，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
3讨论
随着直接经皮冠状动脉介入术在STEMI治疗中的广泛应用，通过急诊冠脉造影发现部分患者IRA存在早期自发再通现象，而对于STEMI患者，SR的发生可明显提高直接PCI的手术成功率、改善左室功能及预后[3]。本研究中自发再通率为22%，与文献报道一致[4]。本研究也显示，自发再通组患者CK-MB峰值明显低于闭塞组(187.8±127.2) u/L VS (281.2±188.8) u/L(P<0.05)，表明SR的发生可减少心肌的损伤或坏死。
SR的发生与多种因素有关，有大样本的随机对照研究显示，PCI前有高危因素的患者更易发生SR，发作前胸痛、一过性低血压和心律失常、高血压、纤溶增强、低脂蛋白a(Lpa)以及早期服用硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及阿司匹林等均可能与SR的发生有关[5] ......
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