人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效观察
Harris评分(HHS),术后并发症,老年股骨颈骨折好发于老年人,老年人体质相对较差,身
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摘要：目的 探讨人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，分析不同类型的人工关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效及术后并发症与预防。方法 对本科2009年3月~2013年3月58例老年股骨颈骨折住院患者的临床资料进行统计，并对其随访，应用Harris评分法进行疗效评比分析。结果 ①并发症：2例患者术中出现股骨上端劈裂骨折，1例切口皮下脂肪液化。无感染，脱位，神经损伤等严重并发症，无翻修病例；②随访6～30个月，平均14.6个月。术后10个月的Harris评分75～98分，平均89.25分，80分以上的56例，优良率96.6%；③双极股骨头置换术后Harris评分(85.13±7.08)与全髋置换术后Harris评分(85.62±7.23)，比较差异无显著性意义，P>0.05。结论 ①人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折是一种安全、可靠、疗效肯定的方法；②只要严格的选择手术适应症，全髋关节或半髋置换均可取得近期良好的疗效；③围手术期积极治疗合并症，术后积极预防并发症是患者取得良好疗效的保障；④术后积极合理的康复训练是取得良好治疗效果的保障。
关键词：人工髋关节置换；股骨颈骨折；Harris评分(HHS)；术后并发症 ；老年股骨颈骨折好发于老年人，老年人体质相对较差，身体各个系统功能衰退，非手术治疗需要长期卧床，易出现各种并发症，死亡率也高，手术治疗已成为股骨颈治疗的主要方法，人工髋关节置换术作为一种功能重建手术，可避免长期卧床引起的并发症，能迅速有效地改善股骨颈骨折引起的疼痛及功能障碍，术后可早期活动。是治疗老年股骨颈骨折比较理想的方法。本研究从2009年3月~2013年3月，对58例60岁以上GardenIII型以上的高龄股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术治疗。应用Harris评分(HHS)[1]系统评分，术后96%以上的患者恢复了术前功能，治疗效果令人满意。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者58例，男性22例，女性36例；年龄60～85岁，平均70.6岁。按Garden分型[2]，GardenIII型15例、GardenIV型43例，全部采用人工髋关节置换治疗。
1.2方法58例关节中人工股骨头置换16例(双极人工头)，全髋关节置换42例。
全部患者采用外侧弧形小切口入路行人工髋关节置换术，术后穿"丁"字鞋保持患肢外展中立位持续皮牵引,骨水泥型牵引1w,生物型和杂交固定型牵引2～3w。之后患者可扶助步器下地部分负重行走 ,术后 8～12w可独立行走 ......
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