关于输卵管积水两种造口手术方式的效果分析(2)
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Key words：Hydrosalpinx; Infertility;Tubal ostomy;Pregnancy rate
输卵管因素在女性不孕因素中占40%之多[1]，愈来愈受到患者及生殖医生的高度重视。输卵管积水是由于盆腔感染导致盆腔内组织粘连，输卵管远端堵塞，使管腔浆液性渗出物积留于输卵管腔内而形成的[2]。专家认为，输卵管积水可以影响妊娠，其具体机制可能与机械性冲刷干扰着床、胚胎毒性及子宫内膜容受性等有关[3]。故治疗方式以手术为首选，本研究选取了213例输卵管积水并行新旧两种造口术的患者的术后效果及妊娠情况的进行回顾性分析，为临床工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 选取大连市妇幼保健院生殖中心2010年5月~2013年10月诊断为输卵管积水或输卵管远端阻塞的患者237例，查体及辅助检查均显示无手术禁忌证，均于月经干净后3～7 d手术， 对上述患者进行电话随访，其中24例失访， 失访率为10.1%，故共分析病例213例。采用的治疗方案及其优缺点均告知患者及家属，手术方式的确定均取得所有患者及家属的知情同意。
1.2方法
1.2.1纳入标准 ①育龄期妇女，有生育要求；②月经规律；③排除子宫内膜异位症、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征、生殖系统先天性缺陷及畸形等可能影响受孕的妇科疾病；④排除生殖系统结核所致不孕；⑤排除男性不育；⑥排除输卵管近端堵塞。
1.2.2诊断方法 ①子宫输卵管碘油造影；②B超：提示输卵管直径增粗，见囊性中物等形态改变；③腹腔镜检查：于手术开始时进行，将检查和治疗合二为一。输卵管外观形态及伞端粘膜进行评估[4-5]，纳入对象适合进行输卵管造口术。
1.2.3手术方法 采取全麻腹腔镜下输卵管以往造口方式及改良的新式造口方式。置入腹腔镜后，观察输卵管形态，评价输卵管积水程度，阻塞部位、伞端粘膜的损伤程度及盆腔粘连程度， 排除子宫内膜异位症以及其他影响妊娠的疾病。经阴道安放子宫腔双腔管用于术中行子宫输卵管亚甲蓝通液 ......
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