影响双相门冬胰岛素30初始治疗剂量的临床因素分析
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摘要：目的探讨双相门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的起始剂量与代谢参数之间的关系。方法收集初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者109例，治疗前询问病史，测量身高、体重，抽血测空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，空腹C肽，血清尿酸，留取晨尿检测尿蛋白、尿糖。采用双相门冬胰岛素30皮下注射控制血糖，患者达到血糖良好控制时(空腹血糖6.05±1.1mmol/l，餐后2h血糖8.12±3.25mmol/l)，统计胰岛素剂量。结果总胰岛素剂量与空腹血糖水平(r=0.345，P=0.000)、血清尿酸水平(r=0.285，P=0.003)呈线性正相关。年龄与晚餐前胰岛素剂量(r=0.190，P=0.048)呈线性负相关。尿蛋白阳性患者BMI、血清尿酸值较高，总胰岛素剂量、晚餐前胰岛素剂量较大，均有显著性差异(P<0.05)。结论双相门冬胰岛素30剂量与空腹血糖、血清尿酸、尿蛋白密切相关，病程短、代谢紊乱严重、伴有糖尿病症状的年轻患者常需要3次/d双相门冬胰岛素30强化治疗，需要的胰岛素剂量、特别是晚餐前胰岛素剂量较大。
关键词：2型糖尿病;胰岛素;门冬胰岛素30;高尿酸血症
对血糖明显升高的2型糖尿病患者采取胰岛素皮下注射强化控制血糖，能快速消除高糖毒性，有利于β细胞功能的恢复稳定[1]，双相门冬胰岛素30 2次/d或3次/d皮下注射，使用方便，费用较胰岛素泵低廉，并可酌情配合口服降糖药物，达到迅速强化降糖的目的。本文拟探讨双相门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的起始剂量与代谢参数之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料2012年4月~2013年3月在湖南旺旺医院内分泌科住院、且初次使用胰岛素治疗的糖尿病患者。排除标准：①1型糖尿病；②存在手术及其他应激性因素者；③严重肝肾功能不全者；④既往或目前患有甲亢、恶性肿瘤者；⑤采用全胃肠营养者；⑥用任何影响胰岛素分泌及胰岛素敏感性药物者 ......
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