不同麻醉方法用于髌骨骨折爪取出术的观察(2)
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3讨论
髌骨骨折是临床上的常见骨折，占全身骨折的1.65%。基本治疗原则是保留髌骨并尽可能解剖复位，尤其需要保证髌骨关节面的平整。尽可能的早期活动，充分恢复伸膝装置的连续性和髌骨的生物力学功能[1]。髌骨爪为镍钛材料所制，具有较好的组织相容性，其爪支连接的腰部位于髌骨表面，符合张力带原则，因此固定牢靠。目前对于髌骨骨折的愈合及膝关节功能的恢复，髌骨爪是一种较为理想的内固定装置[2]。髌骨骨折爪内固定术在髌骨骨折中应用比例迅速增加，行内固定取出术的量也日益增加。髌骨骨折爪术操作简便，手术时间短，二次手术取出容易。麻醉方法的改变减少了患者痛苦。减少穿刺的不适，更加舒适，患者接受度高。我院髌骨骨折爪取出术常用的麻醉方法是连续硬膜外麻醉，但连续硬膜外麻醉穿刺过程疼痛不适，有患者不能耐受。术后穿刺点有不适等及穿刺操作、测试麻醉平面所需时间较长，个别穿刺困难等，而且硬膜外麻醉一旦出现穿刺失败、麻醉平面控制不佳等意外情况，将严重影响手术进程；另外，麻醉术中常需要添加静脉辅助药，缓解紧张，有患者会出现术中术后恶心呕吐。 静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法[3] ......
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