摘要：目的分析鼻内镜下鼻中隔再次手术的临床经验。方法对27例鼻中隔偏曲矫正术后效果不满意患者再次行矫正手术，针对不同情况采用相应切口，仔细分离黏软骨膜及粘连带，矫正偏曲。同时行相应手术矫正鼻甲肥大、鼻窦炎等。结果术后随访6个月～2年，患者鼻中隔偏曲再次矫正后鼻腔通气较前改善，鼻出血、过敏性鼻炎等症状均有缓解，未发生明显的鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症。结论鼻内镜下鼻中隔再次矫正术视野清楚、手术彻底、安全性好。

    关键词：鼻中隔偏曲；手术；鼻内镜；下鼻甲

    鼻中隔偏曲是引起鼻堵、头痛及鼻出血等症状的常见原因，当出现相关的临床症状后，需要行鼻中隔偏曲矫正手术。由于手术条件、麻醉、患者配合及术者原因等，部分患者在术后症状不能缓解，在检查确诊仍有鼻中隔偏曲后，需要再次手术治疗，但是由于此前手术引起鼻中隔结构的改变，因而手术存在一定的难度和风险。鼻内镜下鼻中隔再次矫正手术提高了手术的安全性和效果[1]，我科于2010年5月~2013年9月共完成鼻内镜下鼻中隔再次手术27例，现汇报如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料27例患者中男性17例，女性10例，年龄25~65岁，平均年龄45.5岁。鼻中隔手术后6个月~22年，其中单纯鼻中隔手术19例，同时行鼻窦开放术8例。手术时全身麻醉16例，局部麻醉11例，其中18例为鼻内镜下手术，9例为传统额镜下手术。临床症状表现为鼻堵14例，反复鼻干、鼻出血3例，头痛不适3例，反复涕后流2例，另外5例患者具备两种或以上的症状。鼻内镜及鼻窦CT检查显示高位偏曲19例，前部脱位并偏曲3例，棘突2例，C型偏曲3例，S型偏曲2例，6例患者有上颌骨鼻嵴偏斜及突起，7例患者有下鼻甲肥大，4例患者合并慢性鼻窦炎。鼻内镜下检查鼻腔通畅，但是患者仍然感觉鼻腔堵塞、头痛的患者不包含在本组病例中 ......