1临床资料

    例1，男，35岁。主因发作性心前区疼痛、胸闷2年半，加重1月余，于2000年2月22日入院。患者2年半前生气后突发心前区疼痛，憋痛伴心悸、大汗，无放射痛，无恶心、呕吐、意识障碍等，持续30 min后缓解。曾于北京潞河医院住院，诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病"，予改善心肌供血等治疗，此后一段时间未再发上述症状。1个月前，患者于生气、劳累后又出现心前区疼痛，性状同前，持续数分钟至30 min休息后缓解，3~4次/w，日常活动及工作轻度受限，于2000年1月17日以"胸痛待查"住入北京潞河医院，住院后1月18日查血清心肌酶，肌酸激酶(CK)6555 IU/L(正常值0~200 IU/L)，乳酸脱氢酶(LDH)572 IU/L(正常值0~250 IU/L)，血脂，甘油三酯(TG)4.95 mmol/L(正常值0.38~1.76 mmol/L)，胆固醇(CHO)10.99 mmol/L(正常值3.64~5.98 mmol/L)，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波浅倒，复查心肌酶有动态变化，诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗塞"，予硝酸甘油等治疗症状缓解，但心肌酶CK 10 d后仍很高，为进一步诊治入阜外医院。查体：体温36.2℃，血压110/70 mmHg，精神好，皮肤无苍白，心率68次/min，律齐，未闻及杂音。2月23日化验血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(GOT)111 U/L(正常值1~40 IU/L)，CK 859 IU/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)133IU/L(正常值0-24IU/L)，LDH同工酶100.8 IU/L(正常值0~45 IU/L)，TG4.36 mmol/L，CHO7.76 mmol/L，血肌钙蛋白T(TnT)阴性。2月24日、26日、28日又分别查心肌酶，TnT阴性，GOT 85~122 IU/L ......