PDCA循环联合气道分级表及查检单对呼吸机相关性肺炎(VAP)效果观察(2)
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参见附件。
3.2通过PDCA循环，通过分析原因制定相关流程，包括ICU气道管理记录分级表的构建和VAP集束化管理措施的查检单(checklist)的建立。
随着循征医学的发展，危重症医学指南在指导临床工作中，带来的效果，有目共睹。近来国内外众多学者、组织及疾病控制中心已证实，有效采取综合的干预措施，有效预防 VAP，降低其发病率和死亡率，减少医疗成本。目前国内没有适合我国临床实际的预防 VAP 循证指南[11]。因此，我院院感科和呼吸治疗科通过查阅美国健康研究所((IHI))、美国疾病预防控制中心(CDC)、加拿大学者制订的VAP临床循证预防指南(CPG)以及2011年爱尔兰卫生防护监测中心(HPSC)等国家推荐的预防 VAP 循证临床实践指南，得到预防 VAP 的最佳证据，见图2。护理部将上述9条以查检单的形式发放，用于各ICU护理人员每班查对各项措施，以确保各项措施落实到位。与此同时，我院的呼吸治疗科通过循征资料的查考及长期经验的总结，构建了ICU气道管理记录分级表，该量表具有较好的信效度[12]，然而在全院的持续质量改进的过程中，发现其中7个VAP患者由于疾病或药物的原因出现咳嗽反射消失或明显减弱 ......
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