128层螺旋CT与M型超声心动图定量评价左心功能的比较研究
超声心动图准确的左心功能定量分析,对心血管疾病的病情评估、治疗选择、疗效评价和预后判定具有重要的临床意义
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摘要：目的比较不同左心室不同状态下128层螺旋CT(MRCT)与M型超声心动图(UCG)定量评价左心功能的结果。方法按是否存在室壁运动异常或室壁瘤，将100例拟行CT冠状动脉造影的患者分为不存在室壁运动异常或室壁瘤组(Ⅰ组)共72例和存在室壁运动异常或室壁瘤组(Ⅱ组)共28例，分别采用MRCT和M型UCG检测两组患者的心功能参数，并进行比较和相关性分析。结果MRCT和UCG定量评价Ⅰ组左心功能参数中，LVEDV、LVESV、SV和LVEF值差异均无统计学意义，P>0.05，且两种方法所得的各项心功能参数呈显著正相关，相关系数较高；MRCT和UCG定量评价Ⅱ组左心功能结果中，除SV值外，LVEDV、LVESV和LVEF值差异有统计学意义，P<0.05或0.01，两种方法所得的各项心功能参数呈显著正相关，相关系数较低。结论左心室形态对MRCT和UCG定量评价的左心功能结果的相关性有影响，左心室形态异常时应联合多种方式综合判断患者的左心功能状况。
关键词：左心功能；CT；超声心动图准确的左心功能定量分析，对心血管疾病的病情评估、治疗选择、疗效评价和预后判定具有重要的临床意义。目前临床上常用左心功能评估的无创影像学方法包括超声心动图(UCG)、多层螺旋CT(MRCT)、核磁共振成像(MRI)和心血管核素显像等，各有其局限及优势。其中UCG是目前最常用的评估心功能的检查方法，具有可实时动态观察、无放射性、检查时间短和费用低廉等优点。随着MRCT技术的快速发展，其扫描速度加快，时间分辨率和空间分辨率有了显著提高[1]，使得其成为心血管疾病的一种有效诊断方法。有研究证实， MSCT在提供冠状动脉成像的同时，可以定量评估左心功能，所获得的左心功能指标与UCG测定的左心功能指标无显著差异，结果准确、可靠[2]。既往许多研究只是笼统将MSCT和UCG的测量结果进行比较，并没有考虑M型UCG在测量左室容积时可能存在的偏差。作者按是否存在室壁运动异常或室壁瘤将病例进行分组，对比MSCT及M型UCG定量评价左心功能所获得的各项心功能指标，旨在探讨比较MSCT与M型UCG在左心室不同状态下对左心功能评价的价值，以期为临床合理使用MSCT与M型UCG评估左心功能提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月～2013年10月来我CT室拟行CT冠状动脉造影(CTCA)并在3d内行M型超声心动图检查(UCG)的患者100例。其中男70例，女30例，年龄36～82(60.6±11.5)岁。所有患者均签署知情同意书。除外标准：严重肝、肾、心功能不全者；严重高血压或低血压；重度哮喘；慢性阻塞性肺气肿；起搏器或瓣膜植入术的患者；异位起搏；先心病；扩张型心肌病；心率不齐或药物不能控制心率在75次/min以下者；有碘过敏史者。依据M型超声心动图检查(UCG)综合128层螺旋CT检查(MRCT)评估是否存在室壁运动异常或室壁瘤 ......
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