桥小脑角区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断(2)
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3.2 CPA肿瘤的定位诊断 桥小脑角区肿瘤包括脑外肿瘤和脑内肿瘤，其中绝大多数是脑外肿瘤，本组脑外肿瘤62例，脑内肿瘤2例，大多位于脑外，与文献报道[1]一致。MRI根据肿瘤与相邻脑实质、岩骨及脑膜关系，邻近骨质改变和脑沟脑池的变化来区分脑内和脑外肿瘤，术前定位准确率可达100%[2]， 为肿瘤定性诊断及外科手术提供指导与依据。本组定位准确率为98.4%，与文献报道接近。
3.3 CPA肿瘤的定性诊断 桥小脑角区肿瘤大部分是良性肿瘤，恶性肿瘤只占极少数，本组分别占96.8%和3.2%，与文献报道相符。本组资料中，良性肿瘤诊断准确率为100%，恶性肿瘤中1例淋巴瘤被误诊为听神经瘤，1例脑膜瘤为恶性脑膜瘤。
听神经瘤起源于听神经前庭部分的雪旺细胞鞘，是桥小脑角区最常见的肿瘤，占该区肿瘤的70%～80%。听神经瘤多以内听道口为中心生长，病侧的第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗(直径>3 mm)并与肿瘤主体相连，二者信号强度一致，此为听神经瘤的特征性表现[3]。本组有21例见面听神经增粗，占77.8%。由于听神经瘤易发生囊变坏死，MRI信号上颇具特征，肿瘤多呈稍长T1稍长T2信号，当伴有囊变时，肿瘤信号不均，DWI呈等低混杂信号。有文献报道[4]这是由于听神经瘤易发生囊变及肿瘤细胞不够密实而使瘤体DWI信号减低。本组囊变率为66.7%，增强后明显不均匀强化。MRI是目前诊断听神经瘤尤其是微小听神经瘤最敏感而可靠的方法，结合增强扫描不仅能提高微小听神经瘤的检出率，又能明确病灶与第Ⅶ、Ⅷ神经束的关系[5]。本组增强后有2例直径<10 mm的微小听神经瘤检出。
脑膜瘤多位于颞骨岩部后方近内听道口，以宽基底与岩椎硬脑膜相连，在桥小脑角区也较多见。脑膜瘤T1WI呈等或稍低信号，T2WI及Flair呈等或稍高信号，信号低于听神经瘤，增强后多明显均匀强化，常出现脑膜尾征。脑膜瘤可伴有局部骨质增生，瘤内有钙化，不伴有内听道扩大[6] ......
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