自控静脉镇痛在鼻内镜鼻窦手术中的应用及效果观察
鼻内镜手术,患者疼痛评分对于外科手术后的患者,临床上常用的镇痛方式为口服、肌注镇痛药物或进行精神安慰
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摘要：目的 探究自控静脉镇痛在鼻内镜鼻窦手术使用中的效果与和安全性。方法 选取2011年1月~2013年3月我院收治的80例拟行全麻鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象，按照麻醉方式的不同分为两组，实验组于手术结束后给予自控静脉镇痛(0.002mg/kg舒芬太尼+0.10mg/kg氟哌利多)。对照组给予患者视觉模拟评分(VAS)测评，并对得分在4分以上的患者进行口服0.1g双氯芬酸钠。结果 两组患者术后8、24h时VAS评分比较、麦吉尔评分表视觉项、情感项评分均比较、术后8h血糖升高幅度比较P<0.05，差异具有统计学。结论 在鼻内镜鼻窦手术中采用自控静脉镇痛法效果显著，同时安全无不良反应。
关键词：自控静脉镇痛；鼻内镜手术；患者疼痛评分对于外科手术后的患者，临床上常用的镇痛方式为口服、肌注镇痛药物或进行精神安慰，效果又长又短，总的来说患者满意度并不高。随着近年来自控静脉镇痛法在鼻内镜鼻窦手术中的广泛使用，我院对2011年1月~2013年3月收治的80例拟行鼻内镜鼻窦手术的患者进行了术后自控静脉镇痛，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月~2013年3月我院收治的80例拟行全麻鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象，按照麻醉方式的不同分为两组，每组40例。其中男性46例，女性34例；年龄(37.9±2.3)岁；ASA分级I~Ⅱ级。排除凝血功能障碍患者，慢性疼痛患者，心脑血管疾病患者，严重肝肾功能不全患者，既往有阿片类药物患者，过敏史患者及认知障碍患者。本次研究均获得患者及家属同意，并签订知情同意书。
1.2方法两组患者均采用静脉复合全身麻醉。患者入手术室后给予静脉通路的开通，并对其生命体征进行监控，按照次序静脉注射以下药物：0.15mg/kg咪唑安定→0.1mg/kg维库溴铵→0.5Hg/kg舒芬太尼→2mg/kg异丙酚进行快速麻醉诱导，同时行气管内插管，术中给予机械通气，并注射6~12mg(kg/h)的异丙酚进行维持麻醉。根据患者的麻醉深浅给予1%~2%的异氟醚吸入麻醉，术中给予硝酸甘油对患者的血压进行控制，控制范围在基础值的2/3。术后给予鼻腔PVF止血材料填塞。术毕进行拔管，待患者清醒后，实验组给予自控静脉镇痛泵镇痛，药物采用0.002mg/kg舒芬太尼+0 ......
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