腰椎失稳后路减压不同植骨融合椎弓根钉内固定术的疗效比较
内固定退行性腰椎失稳指腰椎椎体处于正常的生理负荷下但尚无法保持正常的相互位置关系而引起的病
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摘要：目的探讨后路减压不同植骨融合椎弓根内固定术式治疗胸腰不稳的临床疗效。方法回顾性分析167例胸腰不稳患者的临床资料，均予以胸腰椎后路减压加椎弓根内固定术式治疗，按分层随机分组法分为三组，A组采用后外侧融合(n=55)；B组采用后路椎体间植骨融合(n=56)；C组采用后路椎体间cage+植骨融合(n=56)，分别评价三组患者手术时间、住院天数以及术中失血量和术后下腰疼痛VAS评分、骨融合率的差异性。结果三组住院时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)；C组手术时间、术后VAS评分明显低于A、B两组(P<0.05)；术后3个月评定治疗疗效：A组优27例(49.1%)、良17例(30.9%)、中7例(12.7%)，B组优28例(50%)、良19例(33.9%)、中7例(12.5%)，C组优35例(62.5%)、良17例(30.4%)、中2例(3.6)；C组的骨融合率(96.4%)明显高于A(81.8%)、B(87.8%)两组(P<0.05)。结论后路减压椎弓根内固定后采用后路椎体间cage+植骨融合对于手术治疗腰椎失稳的疗效优于其他两种术式。
关键词：腰椎失稳；后路减压；植骨融合；内固定退行性腰椎失稳指腰椎椎体处于正常的生理负荷下但尚无法保持正常的相互位置关系而引起的病理变化，以及由此导致的一系列临床症状、体征[1]。腰椎失稳是产生严重下腰痛的常见原因之一，好发于中老年人群，多以L4~5、L5~S1等节段较为常见。目前，腰椎失稳临床主要的治疗手段是腰椎融合术，后外侧融合植骨、椎间植骨、后路椎体间cage+植骨融合是手术治疗腰椎失稳较为常用的植骨融合方式，目前其临床治疗疗效报道不一[2]。本研究抽选167例胸腰不稳患者为研究，探讨三种植骨融合方式的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料抽选2009年3月~2012年6月我院收治的167例胸腰不稳患者，临床表现以顽固性腰痛为主，活动后或者是体位改变时疼痛加剧，卧位时缓解,均无腰椎手术史，所有患者均经保守治疗6个月~1年后症状无改善或者是反复发作而采取手术治疗。按分层随机分组法分为A、B、C三组。A组55例：男36例，女19例，年龄45~69岁，平均(57.5±6.7)岁,病变节段：L4~535例、L5~S120例；B组56例：男35例，女21例，年龄44~68岁，平均(56.7±6.9)岁,病变节段：L4~536例、L5~S120例；C组56例：男34例，女22例，年龄45~67岁，平均(58.1±6.5)岁,病变节段：L4~534例、L5~S122例；三组在临床表现、病变节段、性别、年龄等一般资料上比较差异差异无显著性(P>0 ......
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