计算机辅助设计先天性脊柱侧凸的个性化手术(1)
计算机辅助设计先天性脊柱侧凸的个性化手术,三维数字化设计,个性化手术半椎体是最常见的先天性脊柱畸形,其临床表现复杂多样,既往通过CT、X线片等二维
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摘要：目的探讨运用计算机辅助技术建立先天性脊柱侧凸个性化诊疗的新方法。方法运用CAD软件对10例患者进行三维重建、测量，仿真模拟手术，根据术前测量评估及模拟手术指导手术治疗。结果10例先天性脊柱侧凸患者术前冠状面Cobb's角平均54.5°，矢状面Cobb's角平均31.9°。术前均进行三维数字化设计手术方案；术中椎弓根螺钉置入准确；手术时间平均3.1 h，平均失血量563.6 mL；术后畸形矫正均非常满意，术后冠状面Cobb's角平均11.0°(矫正率79.82%，P<0.05)，矢状面Cobb's角平均13.2°(矫正率58.62%，P<0.05)，随访时间8~57个月，平均27.6个月。结论运用这种新的计算机辅助技术术前进行精确三维数字化设计，可以提高先天性脊柱侧凸手术的安全性和精确性。
关键词：三维数字化设计；先天性脊柱侧凸；个性化手术半椎体是最常见的先天性脊柱畸形，其临床表现复杂多样，既往通过CT、X线片等二维图像资料评估半椎体部位、结构、畸形程度和设计手术方案[1]，常规手术方法存在缺陷，容易发生椎体畸形判断不准确、切除范围不精确、内固定置入耗时长、置钉错误、矫形效果欠佳等问题[2]。现在计算机辅助技术如导航技术[3]、虚拟现实、三维数字化和无纸化设计的新时代已经来临[4]，近10年来我们采用医学影像成像技术、图像处理技术和计算机辅助技术等相结合而建立了我们自己独特的计算机辅助骨科手术新方法[5-6]。
1资料与方法
1.1一般资料 2007年1月以来收治10例半椎体先天性脊柱侧弯患者，男6例，女4例，年龄在12~33岁，平均年龄20.3岁，冠状面Cobb's角平均54.5°，矢状面Cobb's角平均31.9°，4例为侧凸畸形，6例为侧后凸畸形，均伴有明显的椎体旋转畸形。
1.2方法 患者首先行全脊柱CT扫描、三维重建，而后采用计算机辅助进行半椎体切除、矫形手术的三维数字化与无纸化设计，包括：计算机仿真模拟半椎体切除矫形手术、计算机辅助测量椎弓根钉直径及长度等。
1.2.1全脊柱CT扫描、三维重建 将CT扫描获得的二维图像数据导入Mimics软件，重建脊柱三维解剖模型 ......
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