输血前检验应重视的几个问题分析
交叉配血,标本,抗体1血液标本与正反定型问题
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摘要：在输血前检验工作中，必须要加强每个环节的控制，一旦疏忽，很容易使输血检验结果准确性受到影响，若给患者所输血液和患者自身血型不相符合或者不相容，很容易引起迟发性或者急性的溶血性输血反应。鉴于此，为有效且安全地输血，下面笔者基于自身多年工作经验的积累与总结，就输血前检验应重视的几个问题进行研究与分析，提出相关建议参考。
关键词：输血；检验；交叉配血；标本；抗体1血液标本与正反定型问题
1.1血液标本 在输血前检验工作中，首先应从输血源头抓起，在采集血液标本之前应对受血者的相关情况进行认真鉴别，严格按照输血技术的相关规范与要求来采集血样，对于资料不全的输血申请单，特别是缺乏相关医师签名、输血史或者妊娠史的申请应退回至临床科室，不可迁就[1]。在采集血样以后，应于离开患者前对采集日期，姓名等相关信息进行进一步核对，将贴有相应标签的血样标本和申请单一同由医护工作人员送到血库，同时双方应该确认且签字。血库技术工作人员于检验前应确认申请单资料和盛血试管(样本)标签是否一致，若对患者身份存有疑问，应重新进行血液标本的采集，不可通过电话咨询以后私自修改，且献血者血样标本应在与血袋相连塑料管获得。原则上，血清以及血浆都可在输血前检验中应用，但是在实际应用中最好用血清，其原因为血浆中偶尔可能有细小纤维蛋白包裹红细胞凝块，和反应中的真凝集不容易区分，一些依靠补体才可发生反应的抗体，利用血浆难以检出，对此，在应用时尽量用血清。在配血中所用的这一标本最好为输血前3 d内所获得的，尽量于每一次输血前采集新鲜的血液标本。要注意的是因血清中游离Hb能够将抗体所引起的这种溶血现象遮蔽，因此不可用溶血血液标本[2-3]。此外，在每一次输血以后，献血者以及受血者血液标本应密封或者盖紧试管，其保存要求，见表1，一般情况于1℃~6℃下进行保存，便于在输血过程发生不良反应时复查[4-5]。
1.2正反定型 在常规的ABO血型鉴定过程中，应包含正反定型，在血型鉴定中只有当正反定型的鉴定结果一致才可对ABO血型进行正确地判定，对于正反定型结果不符合的患者应及时进行原因的查明。在血型鉴定工作中造成结果错误的因素有很多，一般分为两个因素，即人为因素与客观因素，在人为因素又包含以下内容：①细胞和血清比例不合理；②于操作过程中加错试剂或者样本；③试剂失效或者受到污染；④离心速度过度或不足 ......
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