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有纵膈淋巴结转移的食管癌术后是否需要常规放疗
http://www.100md.com 2014年5月14日 《医学信息》 201419
     目前食管癌的主要有效治疗方式为综合治疗,手术是主要治疗手段之一;但单一手术治疗后的5年生存率为23%~52%,治疗效果差.术后复发为其治疗失败的主要原因,局部和区域复发因手术术式和分期不同,复发率在9.7%~51.0%,远处转移发生率在15%~30%,因此食管癌的治疗逐渐向放化疗结合手术的综合治疗转变.目前,对食管癌术后是否行放疗或术后同期放化疗、获益人群及放疗靶区范围还存在很大争议。

    食管癌术后复发,与其手术方式,淋巴结转移个数,肿瘤部位及肿瘤侵犯深度有关,食管癌复发的主要区域为纵隔淋巴结和颈部颈部淋巴结区域。这对于放疗的适应症和放射范围有指导的意义。

    kassai[1]在回顾性研究中就指出:食管癌根治术后进行放疗的5年生存率明显高于单纯手术组(34.5% VS 21%),Nishimura等[2]的回顾性分析研究也显示放射剂量在50Gy以上的5年生产率优于单纯手术组,同时降低了纵膈复发率。朱海文等[8]研究显示术后放疗可以减少I期和II期患者的复发率和提高生存率,但是有人提出,术后预防性放疗只会减少局部复发率[3,4]。国内的肖泽芬[5]随机分组研究显示术后放疗组和单纯手术组只减少局部复发率 ......

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