院前静脉注射普罗帕酮治疗快速心律失常的疗效研究(2)
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3.3普罗帕酮的疗效与患者心室率、心动过速持续时间及心动过速类型的关系
本研究显示普罗帕酮的疗效与患者的心室率有明显的相关性(P<0.001)，提示患者心室率与普罗帕酮的疗效呈正性频率依赖，即患者心率越快，治疗效果越好。其机理是普罗帕酮有较强的Na+通道抑制作用，该药进入人体后在Na+通道开放期(0相)和平台期(2相)与Na+通道结合，而在舒张期(4相)与其解离。由于心动过速时舒张期的时间明显缩短，从而减少了普罗帕酮与钠通道的解离时间，且心率越快，结合能力越强，解离时间越短，因此解离率越低，使普罗帕酮的减慢传导的作用越强，治疗效果就越好。这就是普罗帕酮治疗快速心律失常的正性频率依赖效应的理论基础。因此急救医生在面对超快的心动过速时不必紧张，反而在治疗相对较慢心率(如<150次/min)的心动过速时要充分估计治疗的难度。
本研究显示心律失常的类型与疗效则显著相关(P<0.001)。其中疗效最好的是窄QRS波心动过速，然后依次是宽QRS波心动过速、窄QRS波房颤、宽QRS波房颤(P<0.001)，混合心律失常因例数较少故无法得出科学的结论。
3.4本研究的不足之处①由于院前急救时缺乏电生理检查设备 ......
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