高职高专医学生冠心病教学策略的创新与探索(2)
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2.2图解教学法(DBL)传统教学使用大量图文(表)式教学：医学课程内容多、复杂不易记忆，是使很多医学生感觉困惑的问题。教师将复杂的内容归纳、整理，分门别类，学生感觉条理性强，就比较容易记忆[6~8]。我在教学基础上引用了表格及图标式冠心病教学，增加了学习目的与要求、临床医嘱及复习题，学生普遍反应良好。将教学内容整理为图或表格、条例，使复杂的问题一目了然，学生感觉易学易记。临床医嘱使学生感觉有到了临床的印象，知道如何将老师讲的内容应用于临床，复习题使学生知道需要掌握的知识要点在哪里。这比以住的教学效果要好很多。见图1及图2分别阐述急性冠脉综合征新的分类以及急性ST段抬高心肌梗死诊治流程等。
2.3案例教学法(case method )案例教学法为理论与临床实践搭起桥梁，通过临床病例的判断分析，将学到的理论知识运用到临床实践，有利于其后的临床实践工作[9]。授课中教师简单讲解相关内容，随后要求学生以小组为单位对病例进行讨论，如何收集病史，查体，选择辅助检查，临床诊断以及鉴别诊断思路，治疗策略，预后以及院外预防治疗等进行讨论，评价[10，11]。如下我们教学案例的实施流程。
①学生报告病历，教师补充。②学生床边问诊与实际操作，教师重点选择性查体示教及点评。③结合病例逐段剖析--提供临床资料，组织学生先讨论，教师点评、小结，师生互动；包括：病例特点(临床表现)，重要辅助检查及意义；诊断依据：急性冠脉综合症的定义及概念，NSTEMI诊断与危险分层，极高危分层，中高危分层，并发症诊断；鉴别诊断；治疗方案：NSTEMI一般治疗，如何选择介入治疗，及早有创治疗的临床情况，医嘱格式与合理性，抗缺血治疗方法，抗栓治疗，他汀治疗，血运重建治疗，出院后治疗，稳定期行CAG的临床情况；预后与随访；二级预防。答疑、总结以及布置思考题。
2.4基于问题的学习法(PBL)与传统的教学模式相比，PBL模式更多的时间用于自学和思考，对所提出的问题发表自己的见解和听取他人的意见。PBL教学法是以学生为中心的教学模式。教师对授课内容必须有更加深刻的理解，抓住重点，提出问题，能够使学生在讨论问题的过程中掌握所学知识，并在临床实际工作中灵活应用这些知识[12，13]，此外还要有引导和控制讨论的能力。
选择典型的急性ST段抬高心肌梗死案例，根据病史提出问题，问题1定义和发病机理，问题2体格检查的重点和可能的阳性结果，问题3需要何种辅助检查，问题4诊断依据与鉴别诊断，问题5并发症和治疗原则。首先准备病例及参考资料，进行提问，组织讨论，小组内2~3人重点回答问题 ......
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