子痫致高血压性脑病(PRES)的CT分析(2)
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PRESCT表现是主要大脑后循环白质异常，顶枕部白质呈指状低密度，可对称性或不对称，大部分边缘清晰，占位效应不明显，病变还可出现在额叶白质，基底节区、脑干、小脑半球白质，还可累及皮质，增强扫描病灶无强化，本组10累及顶枕部白质，7例同时累及额部白质，2例累及基底节区，同时可见邻近病变区脑池、脑沟及脑室受压、变窄，可合并颅内出血、心力衰竭和肺水肿，本组有5例合并肺水肿或胸腹壁水肿。PRES另一个特点是可逆性，经及时治疗及终止妊娠后脑水肿短期内即可有改善。当复查时低密度灶未完全吸收，提示合并脑梗塞[11]。MRI在发现病灶范围及皮质是否受累比CT有优势，可鉴别血管源性水肿还是细胞毒性水肿，有助于PRES早期诊断及治疗。临床上发现该综合征并非总是完全可逆，也并非一定局限在脑后部区域，甚至大脑皮层、深部灰质亦可累及[12]。但即使有皮层受累，经过及时适当治疗，此时PRES亦是可逆性的。
RPES需与急性缺血性脑梗死、静脉窦血栓、病毒性脑炎等疾病鉴别。急性缺血性脑梗塞为细胞毒性水肿，与受累动脉供血范围一致，呈楔形，常累及灰白质。脑静脉或脑静脉窦血栓常有局灶性神经症状，多表现为出血性或缺血性脑梗塞 ......
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