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编号:13682000
胃癌淋巴结浸出液癌胚抗原含量在淋巴结微转移中的意义(2)
http://www.100md.com 2014年5月21日 赵传杰 刘茂荣 李树亮 李培哲
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    参见附件。

     3结论

    癌胚抗原在胃癌转移淋巴结浸出液中高表达,而在无转移的淋巴结浸出液中低表达,同常规HE染色法相比,具有简捷、快速、准确的优点,在检测淋巴结微转移方面比常规HE染色敏感度高,同免疫组化法在敏感度方面无统计学差异,对于指导术后早期应用辅助治疗及PN分期方面有一定的意义。

    4讨论

    胃癌(GC)在消化道肿瘤中胃癌发病率在消化道肿瘤中排名第一,在恶性消化道肿瘤中胃癌病死率位居第二位,胃癌死亡的重要的原因是复发和转移,而淋巴结转移是最常见的转移方式,即便是胃癌早期,其淋巴结转移率仍然可以达到8%~15%[2]。研究表明,淋巴结微转移对于预后存在影响,无淋巴结微转移患者的术后5年生存率可达到76%(P<0.05),而存在淋巴结微转移患者的5年生存率仅达到49%[3],因此,快速、准确的病理分期对于早期辅助化疗以及评估患者预后至关重要。有资料提示微转移在胃癌淋巴结转移过程中早期已经发生,证明胃癌微转移中淋巴结微转移是一项独立的影响因素,Siewert[4]等学者甚至认为胃癌唯一的独立预后因素就是淋巴结微转移,Keguchi和Nakajo等[5]通过免疫组织化学法研究发现,出现淋巴结微转移胃癌患者预后较差,经过多变量分析提示淋巴结微转移是胃癌患者独立的预后因素。

    胃癌术后常用病理检查方法为HE染色法,对切片的淋巴结选取一张或数张具有代表性的组织切片进行HE染色,然后进行常规组织学检查。对于小于2mm的微小癌灶,常常检测不到,而免疫组化法要求切片厚度不超过2um,需要连续切片,病理切片工作量极大,报告等待时间长,影响到术后及时辅助化疗 ......

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