50例儿科患者1w内再入院分析及对策
摘要：目的探讨儿科患者1w内再入院的原因，寻找相关的预防对策。方法将本院2013年全年出院患者信息数据库中所有数据导入Excel2003,对出院1w内再住院患者进行原因分析。结果1w内再入院50例患者中，与前次住院诊断相同或相关者37例，平均住院天数增加了0.72d。结论在多个环节采取改进措施，减少儿科患者1w内再入院率，减轻儿童身心痛苦和家庭经济负担，提高医疗质量。
关键词：儿科；1w内再入院；分析；对策
50 Cases of Pediatric Patients with Readmission within one Week Analysis and Countermeasures
KUANG Ming-lu
(Bishan County Maternal and Child Health Hospital,Chongqing 402760,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the causes of pediatric patients with readmission within one week, to find relevant preventive countermeasures.MethodsOur full year 2013 discharged patients all information in the database data import Excel2003, an analysis of the causes of hospital inpatient again within one week.ResultsReadmission within one week 50 cases of patients, the same as the previous hospital diagnosis or stakeholder 37 cases, the average hospitalization days increased by 0.72 days.ConclusionIn more than one link to take improvement measures, reduce the pediatric patient readmission rate within a week, children's physical and mental pain and families to reduce the economic burden, improve the quality of medical treatment.
Key words：Pediatric；Readmission within a week；Analysis；Countermeasures儿科患者是一个相对特殊的群体，近年来，全国各地医院相继出现儿科患者暴增现象，就本院而言，2013年儿科住院患者就比前一年增长了42.6%。那么在众多儿科住院患者中1w内再次住院的现象并不少见,这不仅影响了患儿的身体健康和体质的提高,也给家庭造成了负担,同时也造成了医疗资源的浪费。本文通过对本院2013年1w内再次住院的50例儿科患者进行原因分析，以期在工作中抓住可控因素,提高医疗质量,尽量减少患儿的反复住院。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2013年儿科50例1w内再次入院的患者为研究对象。其中男32例,女18例,年龄53d~6岁10月,平均年龄1.7岁。
1.2方法对50例1w内再入院的儿科患者进行回顾性分析，分别对病种及间隔天数进行统计调查。
2结果
2.1第1次住院情况通过调查儿科1w内再入院患者，第1次住院以呼吸系统疾病最多，占64%，其次为消化系统疾病，占20%，循环系统疾病占10%，平均住院日为7.02d，见表1。
2.2再次住院情况再次住院时，诊断与前次相同或相关疾病疾病者占74%，新病种占26%，平均间隔2.4d，平均住院日为7.74d，见表2。
3讨论
通过分析回顾，造成儿科患者1w内再次入院的原因与下列因素有关，并在多个环节采取可控措施提供了改进思路。
3.1影响因素
3.1.1与小儿的解剖生理特点和免疫功能有关小儿气管和支气管官腔狭窄，缺乏弹力纤维，粘膜细胞纤毛运动差，易发生分泌物堵塞和感染[2];婴幼儿时SigA低，同时体内其他免疫球蛋白含量也较低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补休等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
3.1.2 与家长要求出院有关本组患者中有36例为家长要求出院，占72%，其原因有：①经济困难，刚入院时接受一系列检查，处于费用高峰期，费用一时难以解决；②对病情了解不够；③对治疗效果不满意。
3.1.3 与管理体制有关各医院对科室下达有床位使用率和床位周转率指标，为了加快床位周转，缩短平均住院日指标，科室采取"假出院"方法加以补救；另外，对于医保患者，均有两费指标(即药费比和人均住院费用)的考核，此种原因也可增加患者再入院率。
3.1.4与医务人员的职业素养有关个别医务人员未做到合理用药、合理检查，增加了患者的负担；沟通宣教不到位，使家长对疾病总体认识不够，护理知识缺乏。
3.1.5与医院感染因素有关有报道称，病床数越多的医院，患者出院后再入院的机率越大；等级越高的医院，再入院情況越严重，越易受院内交叉感染[1]。
3.2对策
3.2.1医院要加强临床合理用药、合理治疗的检查、督促，在保证医疗质量的前提下，尽可能减轻患者的经济负担[3]。
3.2.2加强对"假出院"现象的管理，调整经济政策，杜绝科室为了自身的经济利益而影响患者的利益。
3.2.3重视医院感染的控制，医务人员要有预防医院感染发生的意识，对于呼吸道感染性疾病和传染病高发的季节，应采取有效的消毒和隔离措施。
3.2.4提高医疗质量，加强医患沟通，加强健康指导工作，让家长对患儿疾病的发展过程及预后有总体的认识，调动家长主动配合治疗，增强对医嘱的依从性。总之，只有医院和患者共同努力，才能最大限度的降低患者再入院率，增进患儿健康，同时也利于医患关系和谐。
参考文献:
[1]刘娟.某院31d内再入院现状与影响因素分析[J].中国卫生质量管理2011,18(6)：22-24.
[2]秦小平.王兰英.卞大卫.儿童患者短期再入院100例临床分析及对策[J].中国妇幼健康研究.2008.19(4)383-384
[3]邓彩云.出院一周内再住院患者统计分析[J].中国卫生统计,2007,2(24)105.
编辑/孙杰, 百拇医药(况茗露)
关键词：儿科；1w内再入院；分析；对策
50 Cases of Pediatric Patients with Readmission within one Week Analysis and Countermeasures
KUANG Ming-lu
(Bishan County Maternal and Child Health Hospital,Chongqing 402760,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the causes of pediatric patients with readmission within one week, to find relevant preventive countermeasures.MethodsOur full year 2013 discharged patients all information in the database data import Excel2003, an analysis of the causes of hospital inpatient again within one week.ResultsReadmission within one week 50 cases of patients, the same as the previous hospital diagnosis or stakeholder 37 cases, the average hospitalization days increased by 0.72 days.ConclusionIn more than one link to take improvement measures, reduce the pediatric patient readmission rate within a week, children's physical and mental pain and families to reduce the economic burden, improve the quality of medical treatment.
Key words：Pediatric；Readmission within a week；Analysis；Countermeasures儿科患者是一个相对特殊的群体，近年来，全国各地医院相继出现儿科患者暴增现象，就本院而言，2013年儿科住院患者就比前一年增长了42.6%。那么在众多儿科住院患者中1w内再次住院的现象并不少见,这不仅影响了患儿的身体健康和体质的提高,也给家庭造成了负担,同时也造成了医疗资源的浪费。本文通过对本院2013年1w内再次住院的50例儿科患者进行原因分析，以期在工作中抓住可控因素,提高医疗质量,尽量减少患儿的反复住院。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2013年儿科50例1w内再次入院的患者为研究对象。其中男32例,女18例,年龄53d~6岁10月,平均年龄1.7岁。
1.2方法对50例1w内再入院的儿科患者进行回顾性分析，分别对病种及间隔天数进行统计调查。
2结果
2.1第1次住院情况通过调查儿科1w内再入院患者，第1次住院以呼吸系统疾病最多，占64%，其次为消化系统疾病，占20%，循环系统疾病占10%，平均住院日为7.02d，见表1。
2.2再次住院情况再次住院时，诊断与前次相同或相关疾病疾病者占74%，新病种占26%，平均间隔2.4d，平均住院日为7.74d，见表2。
3讨论
通过分析回顾，造成儿科患者1w内再次入院的原因与下列因素有关，并在多个环节采取可控措施提供了改进思路。
3.1影响因素
3.1.1与小儿的解剖生理特点和免疫功能有关小儿气管和支气管官腔狭窄，缺乏弹力纤维，粘膜细胞纤毛运动差，易发生分泌物堵塞和感染[2];婴幼儿时SigA低，同时体内其他免疫球蛋白含量也较低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补休等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。
3.1.2 与家长要求出院有关本组患者中有36例为家长要求出院，占72%，其原因有：①经济困难，刚入院时接受一系列检查，处于费用高峰期，费用一时难以解决；②对病情了解不够；③对治疗效果不满意。
3.1.3 与管理体制有关各医院对科室下达有床位使用率和床位周转率指标，为了加快床位周转，缩短平均住院日指标，科室采取"假出院"方法加以补救；另外，对于医保患者，均有两费指标(即药费比和人均住院费用)的考核，此种原因也可增加患者再入院率。
3.1.4与医务人员的职业素养有关个别医务人员未做到合理用药、合理检查，增加了患者的负担；沟通宣教不到位，使家长对疾病总体认识不够，护理知识缺乏。
3.1.5与医院感染因素有关有报道称，病床数越多的医院，患者出院后再入院的机率越大；等级越高的医院，再入院情況越严重，越易受院内交叉感染[1]。
3.2对策
3.2.1医院要加强临床合理用药、合理治疗的检查、督促，在保证医疗质量的前提下，尽可能减轻患者的经济负担[3]。
3.2.2加强对"假出院"现象的管理，调整经济政策，杜绝科室为了自身的经济利益而影响患者的利益。
3.2.3重视医院感染的控制，医务人员要有预防医院感染发生的意识，对于呼吸道感染性疾病和传染病高发的季节，应采取有效的消毒和隔离措施。
3.2.4提高医疗质量，加强医患沟通，加强健康指导工作，让家长对患儿疾病的发展过程及预后有总体的认识，调动家长主动配合治疗，增强对医嘱的依从性。总之，只有医院和患者共同努力，才能最大限度的降低患者再入院率，增进患儿健康，同时也利于医患关系和谐。
参考文献:
[1]刘娟.某院31d内再入院现状与影响因素分析[J].中国卫生质量管理2011,18(6)：22-24.
[2]秦小平.王兰英.卞大卫.儿童患者短期再入院100例临床分析及对策[J].中国妇幼健康研究.2008.19(4)383-384
[3]邓彩云.出院一周内再住院患者统计分析[J].中国卫生统计,2007,2(24)105.
编辑/孙杰, 百拇医药(况茗露)