浅谈我院抗菌药物管理(2)
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参见附件。
2.3推行分级管理：按照医院《抗菌药物使用管理办法与使用原则》、《抗菌药物分级管理制度》办法，实行电子处方和电子病历管理，规范医师处方使用权限。
2.4加强监管、督导、考核。医务部、药剂科每月定期对全院抗菌药物使用情况进行考核，并对检查情况及时认真汇总分析，对出现的问题以反馈表的形式反馈到相关科室，责令科室整改。药剂科负责药品用量动态监测和超常预警，每季度对全院抗菌药物使用情况进行调查，不定期到临床科室，督导全院抗菌药物使用，使抗菌药物管理处于随时监控的状态。2010~2013年间，共停止使用11个药品，控制使用7个药品。
2.5结合临床路径治疗方案，引入药物经济管理学理念。药物经济学的概念将经济学方法应用于评价临床治疗过程，采用持续质量改进(CQI)理论强化抗菌药物应用过程中的环节控制，以达到合理应用抗菌药物，最大限度地降低就医人群的医疗费用的目的[3，4]。医院抗菌药物管理工作组结合临床路径治疗方案，监测、分析、评价抗菌药物用药过程及用药后的疗效，优化治疗方案，使单病种中使用抗菌药物管理更加科学合理。
3效果评价
4年来我院药品住院患者抗菌药物使用率连续下降29.57%，AUD值下降20.60个百分点，Ⅰ类切口预防使用率下降39.40%，门诊抗菌药物使用率上升23.29%，急诊抗菌药物处方比例下降45.7%。见表1~表4。
表1、2显示，我院2010~2013年四年来住院患者抗菌药物使用率、DDDs、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、急诊抗菌药物处方比例呈不断下降趋势，达到管理预期效果。表3显示，我院抗菌药物以β-内酰胺类为主 ......
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