摘要：目的 探讨磁共振高b值扩散加权成像(DWI)在鉴别胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎(MFCP)中的应用价值。方法 对37例胰腺癌，14例肿块型慢性胰腺炎(MFCP)患者及20例健康志愿者进行包括扩散加权成像(DWI)在内的胰腺MRI检查；并回顾性分析比较胰腺癌，MFCP与正常胰腺的表观扩散系数(ADC)值。结果 胰腺癌和MFCP在高b值(1000 s/mm2)DWI图像上均显示为局灶性高信号肿块，17例胰腺癌(17/37，占45.9%)8例MFCP(8/14，占57.1%)伴隨阻塞性胰腺炎表现。胰腺癌的ADC值(×10-3mm2/s)(1.06±0.15)显著低于正常胰腺组织(1.47±0.18；P<0.01)，MFCP(1.35±0.14；P<0.01)，肿块引发的慢性胰腺炎(1.44±0.17；P<0.01)。与正常的胰腺组织相比，MFCP的ADC值明显降低(P=0.025)；而阻塞性胰腺炎的ADC值与MFCP之间无显著性差异。ADC值以1.195为截点值鉴别胰腺癌与MFCP获得的灵敏度为85.7%、特异性为86.5%。结论 高b值DWI结合ADC值定量分析对胰腺癌和MFCP的鉴别诊断具有潜在实用价值。

    关键词：胰腺癌；肿块型慢性胰腺炎；磁共振成像；弥散加权成像；表观扩散系数胰腺癌和肿块型胰腺炎(MFCP)的临床症状和影像学特征有较大的重叠，两者的鉴别诊断存在很大的挑战性。实际上，胰腺癌常常可以导致胰腺炎的发生；慢性胰腺炎也有增加患胰腺癌的风险。扩散加权成像(DWI)作为一种独特的、能反映生物组织的微观结构特征的水分子运动磁共振成像方法[1] ......