无痛人流术中不同剂量瑞芬太尼对呼吸功能的影响
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摘要：目的 探讨不同剂量瑞芬太尼对呼吸的影响，确定无痛人流术中瑞芬太尼的最佳有效剂量。方法 行择期无痛人流的ASAⅠ级患者200例，随机分为对照组、R1组、R2组以及R3组。手术开始前，R组患者分别静脉注射0.2μg/kg、0.5μg/kg以及1μg/kg 瑞芬太尼，对照组注射等容量生理盐水。静注丙泊酚后开始手术。术中常规监测血压、心率、ECG、SpO2以及呼吸频率，记录镇痛评分、丙泊酚用量、呼吸抑制情况以及苏醒时间。结果 R组患者镇痛效果优于对照组；与R2组相比，R3组患者术中发生呼吸抑制的患者明显增多，苏醒时间延长。结论 0.5μg/kg剂量的瑞芬太尼应用于无痛人流时镇痛效果好，呼吸抑制相对较轻，是值得推荐的安全剂量。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流
中图分类号：R614 文献标识码：A
瑞芬太尼作为无痛人流辅助药物，常与丙泊酚复合使用，临床应用广泛，但使用不当时容易产生呼吸抑制等副作用，阻碍麻醉安全。本研究观察不同剂量瑞芬太尼对无痛人流术中呼吸功能的影响，以确定瑞芬太尼的最佳有效剂量。
1资料与方法
1.1一般资料2014年2月~3月于我院门诊行无痛人流患者ASAⅠ级200例，年龄18～39岁，体质量42～69kg，孕龄47～62d，采用随机数字法分为对照组、R1组、R2组以及R3组(n=50)。排除标准包括近期上呼吸道感染病史、睡眠呼吸暂停综合征病史、心动过缓等。
1.2方法所有患者术前禁食禁饮8h；完善血常规、凝血功能、肝肾功能以及心电图检查；不给术前药。入室后开放静脉，监测血压、心率、ECG、SpO2，面罩吸氧(流量2L/min)。R1组、R2组以及R3组患者分别在1.5min内缓慢静脉推注瑞芬太尼0.2μg/kg、0.5μg/kg以及1μg/kg；对照组患者给予等容量生理盐水。然后按照1.5～2mg/kg标准静脉推注丙泊酚。待患者睫毛反射消失后行手术治疗。术中酌情追加丙泊酚20～40mg ......
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