认识CME在规范结肠癌根治手术中的价值(2)
CME更进一步地完善并了D3手术，使得结肠癌的手术更为规范化。淋巴回流通常伴行供血动脉，因而Hohenberger提出，肠管的切除范围取决于供应血管。从胚胎发育解剖学的角度出发，间位结肠系膜后叶也存在完整的脏层筋膜覆盖，所以整块切除间位结肠时，必须在Toldt间隙进行操作，并尽可能保证后叶脏层筋膜的完整性。在临床手术中，也证实了在沿Toldt筋膜层面进行操作后，间位结肠系膜的后叶仍存在成形的脏层筋膜覆盖。此外，我们在对尸体进行局部解剖时也发现，间位结肠系膜后叶有成形的脏层筋膜[6]。CME要求将供应血管根部的上一级血管彻底暴露出来 ......
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