经尿道双极等离子前列腺腔内分部剜切术治疗高危前列腺增生症(2)
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参见附件。
同时，在临床实践中，我们发现前列腺1点、11点位亦有两明显供血管，我们以顺行剥离为主，很容易暴露两供血管并阻断。
尿道外括约肌的有效保护是电切术的另一要点，也是影响手术速度的关键。尿道膜部括约肌又名尿道外括约肌，位于会阴深横肌的前方，肌束环绕尿道膜部，该括约肌通常处于收缩状态，具有括约尿道膜部和压迫尿道球腺的作用。外括约肌实际为戒指状，基底宽，上部变窄并通过肛提肌上的泌尿生殖裂孔与前列腺尖部汇合。只要术中标志明确，很少发生尿道外括约肌损伤，从而可有效提高手术速度。
高危前列腺增生患者，由于呼吸循环代偿能力较差，加之经尿道手术中应用大量冲洗液，易发生经尿道电切综合征感染及体温下降引起心功能的不良反应和外周相关阻力增加[8]。除术前积极控制各种伴随疾病，手术时间及术中出血量以及手术中标志清楚对手术安全影响较大。
我科采用经尿道前列腺分部剜切术治疗高危前列腺增生症，有如下优势：①无论前列腺大小如何，精阜近端均清晰可辩，在精睾近端切割一标志槽，再分离找到前列腺包膜面多很容易，标志面的确立，明显减少了术中反复辩认精阜的时间；②先行5、7点位前列腺切割，阻断了增生腺体的主要供血管 ......
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