58例老年糖尿病患者并发急性阑尾炎腹腔镜治疗的病例分析
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摘要：目的 探讨老年糖尿病并发急性阑尾炎患者临床特点及诊治要点。方法 对我院2010年5月～2012年5月收治的58例老年糖尿病并发急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者围手术期控制血糖，50例手术患者者术中发现阑尾为化脓感染，其中13例坏疽或穿孔，单纯阑尾炎8例，术后13例切口感染，切口裂开1例，经换药后痊愈，2例术后出现麻痹性肠梗阻，经禁食、胃肠减压、禁食、补液等保守治疗后痊愈出院。结论 老年糖尿病并发急性阑尾炎有其独到的特点，其阑尾炎坏疽及穿孔率较高，术后切口易感染，应早期诊断，积极手术，减少并发症的出现。
关键词：糖尿病；急性阑尾炎；老年
急性阑尾炎是临床上的常见病和多发病，尤其是老年伴有糖尿病患者，机体处于低免疫状态，并发急性阑尾炎机率有所上升，如果对此诊治不当，会导致病情恶化，影响术后的恢复，甚至死亡，该类急诊手术病死率比非糖尿病者高5倍[1]。笔者对我院2010年5月～2012年5月收治的58例老年糖尿病并发急性阑尾炎临床资料进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 病源来自我院2008年1月～2009年5月收治的58例老年糖尿病并发急性阑尾炎患者，其中男性37例，女性21例，年龄60～75岁，平均(67.3±7.5)岁。糖尿病病史2～26年。化脓性阑尾炎50例，单纯性阑尾炎8例，坏疽性阑尾炎13例，阑尾周围脓肿1例。
1.2糖尿病诊断标准 根据1999年WHO颁布糖尿病的诊断标准：空腹血糖>7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，口服糖耐量试验(OGTT 2 h≥11.1 mmol/L，2 h餐后血糖<7.8 mmol/L。本组患者有典型糖尿病病史者42例，症状不典型者16例，其空腹血糖范围为8.5～20.3 mmol/L。
1.3阑尾炎诊断标准 ①急性单纯性阑尾炎：上腹部或脐周围转移至右下腹痛，右下腹有局限性压痛点，体温38℃以下，白细胞计数在7×109/L～10×109/L，经手术及病理证实者。②化脓性阑尾炎：除符合上述单纯性阑尾炎诊断之外，有右下腹明显的腹肌紧张，体温高38℃以上，白细胞计数尤其是中性粒细胞明显升高 ......
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