腰椎间盘突出症的康复护理指导
摘要：总结对624例腰椎间盘患者进行康复护理指导，康复护理指导包括心理指导、用药指导、日常生活指导和运动指导。通过对患者15d的康复指导，其中468例能够治愈出院，156例能够好转出院。
关键词：腰椎间盘突出症；康复指导；护理
腰椎间盘突出症(LDH)是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。主要是下腰椎，尤其是L4～5、L5～S1椎间盘突出最多见[1]。好发于青壮年，男性多于女性。主要表现为腰腿痛，感觉下肢冰凉或麻木感，严重时呈跛行步态。经常反复发作，影响患者的生活和工作。因此，要指导患者在日常生活中注意保养和预防。现对2013年在我科治疗的624例腰椎间盘突出症患者实施康复指导的护理体会报告如下：
1 临床资料
624例腰椎间盘突出症患者中，男378例，女246例，年龄15～72岁，平均43岁，病程1个月～30年，患者都有腰腿痛，下肢麻木，有的伴有下肢放射痛等。所有患者的症状体征及检查结果都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。针对患者的病情，实施有效的心理护理，配合医生进行功能锻炼和康复指导。
2 康复护理指导
2.1 心里指导 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛直接影响了患者的工作和生活，使患者情绪低落，精神负担重，所以我们要普及做好康复宣传工作，让患者对此疾病有一定的了解和正确的认识，从而使患者身心放松，以积极乐观的态度对待疾病。
2.2 用药指导 患者疼痛严重时给予消炎镇痛药，如乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，但有不同程度的胃肠道反应，宜在饭后服用。有肌痉挛的患者可以加用肌肉松驰剂，如氯唑沙宗等。急性期有神经根水肿时应使用脱水剂，如利尿剂、甘露醇等。
2.3 日常生活指导 让患者使用正确的姿势：坐位时选用高矮适宜的凳子，使膝与髋保持同一水平，背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。站立时尽量使腰部平坦伸直，收腹提臀，行走时抬头、挺胸、收腹，使腹肌有助于支持腰部。睡觉时应选用硬板床，可采用平卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧位，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。不宜欠坐久站，需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变调整姿势和体位，或作简短的放松运动。尽量减少运动，放松休息，避免搬重物，如弯腰拾物应保持上身直立，以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行，减少腰部的活动范围，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。患者应选择软底平跟或低跟鞋，不易穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性。指导患者正确佩戴腰围，佩戴时间为3个月，大约佩戴13h/d，卧床时取下腰围。饮食上多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需要加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等。指导患者戒烟，因吸烟影响髓核的血液循环，延迟损伤的愈合。
2.4 运动指导 让患者采取俯卧位依次进行两腿交替向背过伸，两腿同时向背过伸，两腿不动上身向背过伸，上身与两腿同时向背过伸呈反弓状，也可采用俯卧位全身放松，掌心朝上握拳，两肘屈曲在胸部两侧作为支撑，腰部背部颈部依次弓起做波浪式运动，每次做两分钟，然后放松稍作休息，而后重复运动，锻炼次数酌情而定[2]。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法，1～2次/d，20min/次。还可以进行游泳、打太极拳、做广播操、健美操等各种体育活动。康复锻炼不要过量，稍微感到疲劳就休息，保持低强度的温和训练。
3 体会
通过对患者的康复指导，让患者在生活中养成良好的生活习惯，大大降低了腰椎间盘的发病率和复发率。我们更应该做好患者的健康护理，让患者早日康复，提高生活质量。
参考文献：
[1] 燕铁斌.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：268-267.
[2] 高桂平.腰椎间盘突出症康复指导与护理[J].医药论坛杂志，2007，28(16)：120
[3] Blondiaux E，Katorza E，Rosenblatt J，et al.Prenatal US evaluation of the spinal cord using high-frequency linear transducers[J].Pediat Radiol，2011；41(3)：374-383.
[4] Lam T et al，Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther，.2009，33(3)：129-135.
[5]Prado-Medeiros CL，et al.，Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronic stroke[J].Rev Bras Fisioter，2011，15(6)：436-444.
[6] 石泽刚，罗春梅，初同伟.显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后的护理[J].激光杂志，2009.04.
编辑/许言, http://www.100md.com(张丽)
关键词：腰椎间盘突出症；康复指导；护理
腰椎间盘突出症(LDH)是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。主要是下腰椎，尤其是L4～5、L5～S1椎间盘突出最多见[1]。好发于青壮年，男性多于女性。主要表现为腰腿痛，感觉下肢冰凉或麻木感，严重时呈跛行步态。经常反复发作，影响患者的生活和工作。因此，要指导患者在日常生活中注意保养和预防。现对2013年在我科治疗的624例腰椎间盘突出症患者实施康复指导的护理体会报告如下：
1 临床资料
624例腰椎间盘突出症患者中，男378例，女246例，年龄15～72岁，平均43岁，病程1个月～30年，患者都有腰腿痛，下肢麻木，有的伴有下肢放射痛等。所有患者的症状体征及检查结果都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。针对患者的病情，实施有效的心理护理，配合医生进行功能锻炼和康复指导。
2 康复护理指导
2.1 心里指导 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛直接影响了患者的工作和生活，使患者情绪低落，精神负担重，所以我们要普及做好康复宣传工作，让患者对此疾病有一定的了解和正确的认识，从而使患者身心放松，以积极乐观的态度对待疾病。
2.2 用药指导 患者疼痛严重时给予消炎镇痛药，如乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，但有不同程度的胃肠道反应，宜在饭后服用。有肌痉挛的患者可以加用肌肉松驰剂，如氯唑沙宗等。急性期有神经根水肿时应使用脱水剂，如利尿剂、甘露醇等。
2.3 日常生活指导 让患者使用正确的姿势：坐位时选用高矮适宜的凳子，使膝与髋保持同一水平，背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。站立时尽量使腰部平坦伸直，收腹提臀，行走时抬头、挺胸、收腹，使腹肌有助于支持腰部。睡觉时应选用硬板床，可采用平卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧位，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。不宜欠坐久站，需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变调整姿势和体位，或作简短的放松运动。尽量减少运动，放松休息，避免搬重物，如弯腰拾物应保持上身直立，以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行，减少腰部的活动范围，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。患者应选择软底平跟或低跟鞋，不易穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性。指导患者正确佩戴腰围，佩戴时间为3个月，大约佩戴13h/d，卧床时取下腰围。饮食上多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需要加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等。指导患者戒烟，因吸烟影响髓核的血液循环，延迟损伤的愈合。
2.4 运动指导 让患者采取俯卧位依次进行两腿交替向背过伸，两腿同时向背过伸，两腿不动上身向背过伸，上身与两腿同时向背过伸呈反弓状，也可采用俯卧位全身放松，掌心朝上握拳，两肘屈曲在胸部两侧作为支撑，腰部背部颈部依次弓起做波浪式运动，每次做两分钟，然后放松稍作休息，而后重复运动，锻炼次数酌情而定[2]。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法，1～2次/d，20min/次。还可以进行游泳、打太极拳、做广播操、健美操等各种体育活动。康复锻炼不要过量，稍微感到疲劳就休息，保持低强度的温和训练。
3 体会
通过对患者的康复指导，让患者在生活中养成良好的生活习惯，大大降低了腰椎间盘的发病率和复发率。我们更应该做好患者的健康护理，让患者早日康复，提高生活质量。
参考文献：
[1] 燕铁斌.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：268-267.
[2] 高桂平.腰椎间盘突出症康复指导与护理[J].医药论坛杂志，2007，28(16)：120
[3] Blondiaux E，Katorza E，Rosenblatt J，et al.Prenatal US evaluation of the spinal cord using high-frequency linear transducers[J].Pediat Radiol，2011；41(3)：374-383.
[4] Lam T et al，Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther，.2009，33(3)：129-135.
[5]Prado-Medeiros CL，et al.，Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronic stroke[J].Rev Bras Fisioter，2011，15(6)：436-444.
[6] 石泽刚，罗春梅，初同伟.显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后的护理[J].激光杂志，2009.04.
编辑/许言, http://www.100md.com(张丽)
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