不同治疗方法在儿童慢性鼻—鼻窦炎保守治疗的疗效分析(2)
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在对照治疗组3中，在基本的药物治疗基础上，先用1w的鼻窦置换治疗再用一周的鼻腔超声雾化治疗，有效率为91%，疗效明显优于其余各组。分析其原因可能有：①鼻窦炎的分泌物常为脓性或黏液性.黏稠程度较明显，且炎症致其鼻腔黏膜肿胀。单纯采用的鼻窦置换疗法可清除鼻窦的脓性分泌物，但是鼻腔黏膜的肿胀在口服药物的作用下消退缓慢。若单纯采用超声雾化，因为鼻窦的大量脓性分泌物及肿胀的黏膜，药物难以有效和黏膜接触从而起效。先予鼻窦置换清除鼻腔鼻窦的分泌物后，再予以鼻腔雾化能使药物充分发挥作用；②雾化采用正确的局部给药方法让糖皮质激素有效地弥散到鼻咽腔，缩短鼻分泌物在鼻腔鼻窦的潴留时问，从而达到治疗鼻窦炎的目的[6]。雾化是利用了脉冲振荡压力波使普米克令舒药物微粒更易扩散至鼻腔深部及裂隙， 产生广泛的消炎消肿作用[10]；③普米克令舒是局部应用的糖皮质激素， 对鼻腔黏膜有明显的抗炎消肿作用。它是兼有局部高效和全身安全两种特点的吸入型糖皮质激素， 具有起效快、消炎作用强、使用安全等特点，并且无钠储留现象，几乎没有抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴作用[11]；④有研究表明联合超声疗法可提高抗生素治疗细菌生物膜的疗效[12，13]。
综上所述，单纯的药物治疗在儿童CRS的效果欠佳，鼻内镜下上颌窦冲洗效果不明显 ......
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