临时结膜瓣联合清创术治疗难治性角膜溃疡的临床效果(2)
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参见附件。
3.4临时结膜瓣联合清创术的手术的注意事项 本研究中有4例需行2次手术，原因是结膜瓣退缩及溶解，拆除结膜瓣后溃疡创面未修复，经2次手术后均获得成功。为了提高一次手术成功率我总结有以下几方面注意事项：①术中彻底清创角膜溃疡创面，要求剖切到健康基底，并大于病灶组织1 mm。要求在手术显微镜下手术，操作过程中要小心，避免人为造成的角膜穿孔，导致前房消失 虹膜脱出等并发症。②彻底清创后用5%碘酊及0.2% PVP-I消毒液消毒植床，然后用75%酒精脱碘， 马上以生理盐水冲洗烧灼区并用小圆刀片刮净创面。③根据溃疡灶的具体情况制作适宜的结膜瓣。结膜瓣制作与植入在下方球结膜区制作结膜瓣，沿角膜缘处剪开球结膜，制作一略大于植床面的带蒂全厚结膜瓣将结膜瓣植入植床，沿其边缘间断缝合固定于角膜，使结膜瓣贴紧角膜创面，应尽可能水密缝合结膜瓣。④采用褥式缝合结膜瓣可以更好的预防结膜瓣过早松脱。⑤注意保护结结膜瓣张力不宜太大以免影响供血膜瓣蒂部的血供。
此研究结果表明临时结膜瓣联合清创术灵活方便，无需特殊的器械和设备，不受材料限制，比角膜移植术更易施行。而且较经济，操作简便。 其作为暂时的方法稳定角膜溃疡 ......
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