高龄不孕妇女IUI临床妊娠的不利影响因素分析(2)
参见附件。
不孕年限与IUI的临床妊娠率存在相关关系[2，5]，不孕年限达4～6年IUI助孕临床妊娠率明显下降。我们的研究发现不孕年限达5年及其以上的患者，IUI临床妊娠率明显降低。这可能与随着不孕年限增加，患者的年龄随之增长，不孕因素持续作用时间过长，并可能在原来不孕基础上叠加其它不孕因素，导致不孕因素复杂化。Merviel等[6]认为不孕年限超过4年时行体外受精-胚胎移植治疗是更好的选择。尽管不孕年限不能作为试管婴儿助孕的指征，但是不孕年限达5年，并且患者年龄比较大时，行2周期IUI助孕后尽快转试管婴儿助孕。不孕年限达5年或者以上，并且患者≧40岁，则建议直接行IVF/ICSI助孕。
IUI是否需要促排卵目前仍有争议，王冰松等[7]认为在AID中，自然周期和促排卵周期临床妊娠率无差异。但更多的研究趋向于促排卵周期的临床妊娠率明显高于自然周期[8，9]，我们的研究结果也发现促排卵周期行IUI临床妊娠率增加，而与前者不同的是，高龄妇女CC促排卵周期临床率并无增高，而HMG或者丽申宝促排卵周期临床妊娠率增高。特别是对40岁及其以上妇女，接受CC或者CC联合HMG周期促排卵周期共有21个，但未有1例患者获临床妊娠，而HMG促排卵的临床妊娠率可达9.0%。CC因其安全性及方便性广泛应用于促排卵，而在高龄及卵巢储备功能低下的患者，小剂量HMG或者丽申宝在促排卵也是比较安全的，特别是对于40岁以上的患者，并未发现卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠患者。故在高龄患者中，首选的促排卵药物应该为丽申宝及HMG，如果患者卵巢储备功能好 ......
不孕年限与IUI的临床妊娠率存在相关关系[2，5]，不孕年限达4～6年IUI助孕临床妊娠率明显下降。我们的研究发现不孕年限达5年及其以上的患者，IUI临床妊娠率明显降低。这可能与随着不孕年限增加，患者的年龄随之增长，不孕因素持续作用时间过长，并可能在原来不孕基础上叠加其它不孕因素，导致不孕因素复杂化。Merviel等[6]认为不孕年限超过4年时行体外受精-胚胎移植治疗是更好的选择。尽管不孕年限不能作为试管婴儿助孕的指征，但是不孕年限达5年，并且患者年龄比较大时，行2周期IUI助孕后尽快转试管婴儿助孕。不孕年限达5年或者以上，并且患者≧40岁，则建议直接行IVF/ICSI助孕。
IUI是否需要促排卵目前仍有争议，王冰松等[7]认为在AID中，自然周期和促排卵周期临床妊娠率无差异。但更多的研究趋向于促排卵周期的临床妊娠率明显高于自然周期[8，9]，我们的研究结果也发现促排卵周期行IUI临床妊娠率增加，而与前者不同的是，高龄妇女CC促排卵周期临床率并无增高，而HMG或者丽申宝促排卵周期临床妊娠率增高。特别是对40岁及其以上妇女，接受CC或者CC联合HMG周期促排卵周期共有21个，但未有1例患者获临床妊娠，而HMG促排卵的临床妊娠率可达9.0%。CC因其安全性及方便性广泛应用于促排卵，而在高龄及卵巢储备功能低下的患者，小剂量HMG或者丽申宝在促排卵也是比较安全的，特别是对于40岁以上的患者，并未发现卵巢过度刺激综合征及多胎妊娠患者。故在高龄患者中，首选的促排卵药物应该为丽申宝及HMG，如果患者卵巢储备功能好 ......
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