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编号:13677653
腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石患者的临床疗效分析
http://www.100md.com 2014年6月11日 李建军
    参见附件。

     摘要:目的 研究分析胆总管结石合并胆囊结石采用腹腔镜胆总管探查术获得的临床疗效。方法 对我院收治的80例胆总管结石合并胆囊结石的患者进行观察,在进行腹腔镜胆囊切除术时,选择取石网篮以及纤维胆道镜来配合使用取出胆总管结石。结果 80例胆总管结石合并胆囊结石患者均采用腹腔镜来进行手术,其中有22例选择使用胆囊切除术并通过胆囊管来除去胆总管内的结石,19例选择使用胆囊切除术合并胆总管切开取石T管引流术,30例选择使用胆总管一期缝合手术,在手术过后出现5例并发胆漏患者,出现2例下肢深静脉血栓患者,出现2例脑梗塞患者。结论 采用腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石患者在临床上具有显著疗效,值得在临床上推广使用。

    关键词:腹腔镜胆总管探查术;胆总管结石;胆囊结石

    随着医疗水平的不断提高和发展,腹腔镜与胆道镜等医疗设备逐渐被广泛运用于临床医学。本文选取我院2011年1月~2012年1月收治的80例进行腹腔镜胆总管探查术的患者作为研究对象,分析该手术对胆总管结石合并胆囊结石患者取得的疗效,现将结果报告总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 80例胆总管结石合并胆囊结石患者中,有30例男性,50例女性,年龄32~75岁,平均年龄为53.5岁。在入院接受治疗时,有60例胆总管结石合并胆囊结石患者,10例胆总管结石患者,5例胆总管结石合并肝内胆管结石患者,5例行胆囊切除术后胆总管结石患者。有55例伴随出现黄疽症状的患者,患者在手术前均存在腹痛、发热现象,而且曾有过黄疽病史。在手术前通过B超和CT进行检查后发现有60例胆总管结石患者,有10例患者曾患有三联征,或者是由于B超与CT检查时出现胆总管扩张现象,导致下端显示模糊并在手术过程中进行胆道造影时出现胆总管结石现象。有25例患者在手术前用十二指肠镜逆行胰胆管造影失败。其中有2例出现下肢深静脉血栓现象,2例出现脑梗塞现象。

    1.2方法

    1.2.1行腹腔镜下胆囊管取出胆总管结石术 腹腔镜手术主要采用四孔法进行,首先对游离胆囊动脉、胆囊三角、胆囊管进行解剖[1],使用钳夹或者丝线来结扎,丝线保持连接状态。在靠近胆囊颈侧的位置剪开1/3~1/2的胆囊管周径,并放入6F的输尿管至胆囊管切口内进行弹道造影 ......

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