腹腔镜下腹膜阴道成形术22例临床分析(2)
参见附件。
3.2 腹腔镜下腹膜阴道成形术的心得体会
3.2.1盆底腹膜的游离 充分游离盆底腹膜是手术成功的关键[3]。阴道造穴时先向尿道膀胱直肠间隙、直肠侧间隙及膀胱侧间隙注入稀释的肾上腺素作为水垫，使此间隙疏松，易于分离。同时，腹膜游离和下推一定要充分，分离腹膜时尽量少带腹膜下脂肪，尽量少用电操作止血、灼烧腹膜。在缝合阴道黏膜与腹膜前还必须常规行肛诊检查，避免将直肠与前庭隧道口阴道黏膜缝合在一起。
3.2.2 保障足够的人工阴道深度 足够的人工阴道深度是保障患者术后性生活质量的重要因素之一，本组患者经过术后随访，妇科检查示阴道深度(9.28±1.38)cm，患者自述对性生活满意。本组患者在手术的过程中采取先在阴道内放置自制模型，缝合小阴唇，关闭阴道口后再关闭盆底腹膜，形成人工阴道顶端的方法。该法在充分游离腹膜的基础上能有效的保障人工阴道的深度，提高手术的成功率，保障患者性生活质量。
3.2.3阴道顶端塌陷的预防 阴道顶端塌陷是腹膜人工阴道成形术后较常见的并发症，易造成阴道缩短，因此，预防阴道顶端塌陷非常重要。术中阴道顶端的良好封闭、术后模型的正确使用以及正确扩张阴道可有效防止阴道顶端塌陷 ......
3.2 腹腔镜下腹膜阴道成形术的心得体会
3.2.1盆底腹膜的游离 充分游离盆底腹膜是手术成功的关键[3]。阴道造穴时先向尿道膀胱直肠间隙、直肠侧间隙及膀胱侧间隙注入稀释的肾上腺素作为水垫，使此间隙疏松，易于分离。同时，腹膜游离和下推一定要充分，分离腹膜时尽量少带腹膜下脂肪，尽量少用电操作止血、灼烧腹膜。在缝合阴道黏膜与腹膜前还必须常规行肛诊检查，避免将直肠与前庭隧道口阴道黏膜缝合在一起。
3.2.2 保障足够的人工阴道深度 足够的人工阴道深度是保障患者术后性生活质量的重要因素之一，本组患者经过术后随访，妇科检查示阴道深度(9.28±1.38)cm，患者自述对性生活满意。本组患者在手术的过程中采取先在阴道内放置自制模型，缝合小阴唇，关闭阴道口后再关闭盆底腹膜，形成人工阴道顶端的方法。该法在充分游离腹膜的基础上能有效的保障人工阴道的深度，提高手术的成功率，保障患者性生活质量。
3.2.3阴道顶端塌陷的预防 阴道顶端塌陷是腹膜人工阴道成形术后较常见的并发症，易造成阴道缩短，因此，预防阴道顶端塌陷非常重要。术中阴道顶端的良好封闭、术后模型的正确使用以及正确扩张阴道可有效防止阴道顶端塌陷 ......
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