潘太欣疫苗应用大腿前外侧肌肉注射法在预防接种中的调查分析(2)
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注射体位不好掌握， 特别在天气寒冷时家长不敢撒包，上臂三角肌部位暴露不充分，患儿哭闹不配合，位置选择不恰当，体位固定困难，导致注射深度不够，达不到肌肉内，可因脂肪层血运不丰富导致药液滞留。
肌肉注射部位多选择肌肉厚、血液供应丰富、药物易于吸收 、肌注区域无粗大而恒定的血管神经束穿过。而股外侧肌符合此条件，解剖学理论基础：股外侧肌的营养动脉共204支，股外侧皮神经为行于股外侧面较粗大而恒定的皮神经[3]。股外侧肌注射范围大，约2.9cm～3.5cm ×2.6cm～2.2cm大小 ， 可供肌注的长度在 l8～20cm，其厚度在 4.0～5.0cm。在股外側中段 ，肌层厚而筋膜较薄 ， 无大血管神经走行 ，总体易暴露，可供注射的范围较大 ，注射药物能充分吸收 ，减少局部硬结等局部反应 ；减少局部出血、淤血等并发症； 减少神经损伤等严重危害， 因此股外侧肌是婴幼儿安全又理想的疫苗注射部位[4]。适宜较长期的大腿前外侧注射。
综上所述 大腿前外侧肌肉注射法在疫苗接种中的优势：①该处大血管、神经干很少通过；②脂肪层薄，肌肉丰富，部位较广，可操作性强；③血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射。
目前大部分进口疫苗的说明书建议2岁以下的婴幼儿的接种部位为大腿前外侧(中间1/3段)。多数发达国家在为2岁以下婴幼儿接种疫苗时选用的也是大腿前外侧肌肉注射法。我国通过：2011年5月至今潘太欣疫苗应用大腿前外侧肌肉注射法的临床验证，证明大腿前外侧肌肉注射法值得在我国的疫苗接种中推广使用。这项新技术是工作需要，能更合理的安排接种，能降低接种副反应，操作性强，便于推广普及，是发展的方向，与国际接轨，受到了国内众多家长热烈欢迎。
参考文献：
[1] 陈付华 ，刘晓林.臀部肌肉注射致坐骨神经损伤 46例护理分析[J].实用护理杂志，1997，13(8)： 412.
[2]孙兰兰，王美华，儿童免疫预防接种技巧浅谈[J].社区医学杂志，2009，7 (10)：44-45..
[3] 倪振贤，千波， 陈钰，股外侧肌肌注的应用解剖学[J].石河子医学院学报[J].1996，18(3)：145-146.
[4]贺生，田顺亮，刘荣志，等.新生儿股外侧肌注射的应用[J].解剖学研究，2002，24(3)：206-207.
编辑/许言
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