TPS在鼓励患者主动参与身份确认的应用
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摘要：医院的精细化管理，我院引进了丰田生产方式(TPS)。在病房安全管理中我们运用TPS鼓励患者主动参与身份确认，改进了流程，减少了护士给药、输液及采血错误的发生，活跃了护理团队的气氛，为优良护理品质打下基础。
关键词：TPS；身份确认；减少错误
2009年患者安全目标要求：用两种方法确认患者身份，鼓励患者说出自己的名字。腕带是患者身份的有效标志，因患者文化、自我保护意识淡薄；护士责任心不强，习惯思维等在操作治疗前未进行确认。病房输液、用药、抽血等差错事故发生率居高不下。2013年一季度我院共发生近20余起护理差错，我科在3月份发生错抽血2起。"丰田生产系统TPS"，它在美国与中国经常被称为"精益生产LP"。可以适用于任何国家与地区的不同制造业和不同工厂和不同的(企业)文化[1]。我们取其TPS的精髓，通过两个病区护士的共同努力，在预防不良事件的发生尤其是输液.采血错误等差错发生率有明显下降，现介绍如下。
1 成立TPS改善小组 护士长确认改善项目，得到护理部支持后，我们在产科和妇科2个病区选择确认6名护士参与本团队小组成员，经过脑力风暴，讨论描述本流程目前存在的主要问题。
1.1护士方面 责任护士参差不齐，责任心不强；加床多、人员少、工作忙时忽略查对；习惯思维口头呼叫名字，未执行腕带查对；护士介绍腕带目的和重要性不够。
1.2患者方面 怕麻烦，随意取下、过敏、松紧度不适；自我保护意识不强，未能主动参与身份确认。
1.3管理方面 PDA信号不稳定、数量不足；监管力度不够；护士职业倦怠，缺乏有效激励机制。
其他：腕带质量不好，扣孔易断且不能重复使用。(见图1)
图1 改善点分析-鱼骨图
2 设计制作调查表
2.1请问您知道住院期间佩戴手腕带的用途吗？
2.2您知道有哪几种方法确认您的身份？
2.3请问护士在对您进行采血或输液时核对方法是什么？
2.4护士在给药采血送手术时查对腕带吗？
3 调查结果
3.1大多数患者(69%)知道住院期间佩戴手腕带的用途，5%不知道其用途，另外有一小部分(20%)，未能深刻理解腕带用途，不想戴。
3 ......
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