体外受精—胚胎移植后妊娠合并性肺结核及结核性脑膜炎15例临床分析
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摘要：目的 总结体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后妊娠发生肺结核的临床特点。方法 回顾性分析2005年3月～2013年6月收治的15例IVF-ET后妊娠并发肺结核患者及临床资料。结果 发现IVF-ET后妊娠并发肺结核及结核性脑膜炎患者的临床表现多不典型，以发热 主要表现，呼吸道症状隐匿。胸部影像学表现以粟粒性结节和浸润性改变为主。平均于移植后53.2 d发病，7例人工流产终止妊娠，其余8例均在发病后2～5 w内发生自然流产。结论 发热为II型、III型肺结核的主要临床表现，IVF-ET后妊娠发生粟粒性肺结核的妊娠结局差，对抗炎治疗无效的发热患者应警惕肺结核，尽早行结核病的相关检查。
关键词：体外受精-胚胎移植肺结核粟粒性急性
近年来根据我国结核流行病学抽样调查结果显示，结核病的发病率呈上升趋势，女性生殖器结核的发病率也较前增多，据文献报道女性原发不孕患者中罹患盆腔结核者占25%～46%，最常见的受累部位是输卵管。随着辅助生育技术的广泛开展，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕症的有效手段，由胚胎移植技术患者激素水平改变，抑制细胞免疫功能，同时妊娠后机体抵抗力降低，盆腔结核的陈旧性病灶容易复发，导致II型、III型及结核性脑膜炎。本文回顾分析了我院2005年2月～2013年6月妊娠并发肺结核及结核性脑膜炎病例，结合相关文献报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 15例患者均为行IVF-ET术后并发II型、III型及结核性脑膜炎，年龄23～35岁，中位年龄29岁；不孕年限2～10年，中位数5年。15例均为原发性不孕患者，均无肺结核及结核性胸膜炎病史，亦无糖尿病史及结缔组织病史。
1.2 IVF-ET方案 15例患者均通过超促排卵取卵，胚胎移植后按常规肌内注射黄体酮。移植2 w后监测血绒毛膜促性腺激素(HCG)以确诊妊娠，移植缘5后行超声检查胚囊及胎心动情况。
1.3临床表现及体征 13例患者于移植后7～24 w出现症状 ......
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