多模式镇痛管理对减轻手外伤术后疼痛效果的影响
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摘要：目的 探讨有效的缓解手外伤患者疼痛的护理措施。方法 将688例手外伤患者随机分为干预组和对照组，观察并记录疼痛程度及处理情况。结果 干预组术后视觉模拟评分及使用止痛药物明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式镇痛管理对减轻手外伤术后疼痛效果满意，能够促进伤口愈合。
关键词：手外伤术后；多模式镇痛管理；效果评价
为探讨有效的缓解手外伤患者疼痛的方法，自2012年7月～2013年6月，从我科住院的手外伤患者中随机抽取344例患者采用多模式镇痛管理的方法缓解其疼痛，效果显著。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月～2013年6月在我科住院的手外伤患者688例，男559例，女129例。年龄1～81岁，平均34.9岁。其中骨折226例，肌腱断裂98例，断指131例，其他外伤233例。急诊手术578例，择期手术110例。按照国际通用随机字母表将688例手外伤患者分为干预组和对照组各344例。两组患者年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式、耐痛能力等无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 术前给予常规指导，术后遵医嘱预防性应用镇痛药物同时给予手外伤术后常规护理。
1.2.2干预组 在对照组护理措施基础上进行多模式镇痛管理[1]：
1.2.2.1术前填写自我评估表，其内容包括：①手术顾虑；②对减轻术后疼痛的知识缺乏了解、掌握；③情绪状况。让患者在自己认可的项目上打"√"或填空，对于不方便填写的可采用询问的方法。根据评估表，再结合观察结果，采取相应的教育内容。如①呼吸止痛法；②自我暗示法；③松弛止痛法；④音乐止痛法；⑤转移止痛法。
1.2.2.2改变对疼痛观念的认识，有效地评估疼痛。疼痛是受心理、社会环境和文化等多种因素影响的独立感受，并且手术种类、创伤程度、手术部位和术后天数也影响着疼痛的程度。因此要做好患者术前术后的教育，使患者对疼痛、止痛药的认识更加深刻，了解疼痛评估的方法；早日活动、深呼吸的重要性及方法；止痛的重要性及方法等。通过对患者教育使其消除对疼痛的恐惧感。同时医务人员应向患者询问评估治疗疼痛 ......
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